麻黄治疗：风寒咳嗽、外寒内饮痰喘、邪热壅肺咳喘、睡眠浅

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麻黄治疗：风寒咳嗽、外寒内饮痰喘、邪热壅肺咳喘、睡眠浅



《神农本草经》载麻黄“止咳逆上气”。麻黄味辛而归肺经，能够宣发肺气；同时具有微苦之味，从而具有一定的肃肺之力。所以麻黄既能宣发肺气，又能肃降肺气，对肺之气机具有调节作用，这就是呼吸。但必须指出的是麻黄以宣发肺气为主，所以麻黄具有宣散邪气外出的功效，主要用于治疗肺气失宣的病证，如外邪束肺、肺气失宣之咳嗽。

麻黄治疗三个方面的病证，风寒外束之咳嗽、外寒内饮之痰喘、邪热壅肺之咳喘

（1）风寒外束之咳嗽，也就是风寒感冒以咳嗽为主诉者，常与杏仁、甘草同用，如三拗汤。三拗汤在临床上的应用已经不多见，不是风寒外束证不多见，而是有其他的原因影响了三拗汤的临床应用，一是感冒咳嗽并非大疾，随着社会的发展，人们医疗知识的增加，遇到这种小疾，有些人一拖了之，有些人则自行购些成药（尽管不一定对症）进行治疗；再加上咳嗽有自愈性，服过一段时间的中成药或西药，尽管药物没起作用，但咳嗽也会慢慢好转或痊愈。二是对于医生而言，这样的小方根本不值钱，也不能带来利益，所以大部分医生也不会开这种三味药的小方。其实，只要对症，三拗汤的疗效非常确切。

（2）外寒内饮或痰饮阻肺之痰喘，此类患者的主要表现是久患咳嗽或哮喘，痰多而质稀色白，易于咯出，后背怕冷或全身怕冷，多选用小青龙汤。可以讲，小青龙汤是治疗痰饮阻肺型的慢性气管炎、慢性支气管炎等呼吸系统疾病的最常用方剂。不仅用于治疗上述疾病，对于慢性鼻炎、鼻窦炎等证属痰饮阻滞者，也经常应用本方来治疗。

（3）邪热壅肺之咳喘，主要应用要点是肺热，其主要表现为痰黄，发热，咳嗽或喘等，假如咯痰色白者，必见胶黏难咯。所以，辨痰之寒热，不能仅以颜色来分，需要综合判断。若属痰热者，多见于急性呼吸系统炎症，可选用麻杏甘石汤。方中麻黄的主要作用是平喘止咳，而大剂量的石膏能够清热，所以，本方具有明显的寒性，能够清肺平


喘。现在诸多医院治疗肺炎或急性支气管炎等的协定处方，大多是以麻杏甘石汤为主方进行加味而成的，足以证明其疗效确切。麻黄所含麻黄碱、麻黄素，具有较强的缓解气管、支气管平滑肌痉挛的作用，这为麻黄的平喘作用提供了确切的药理依据。

如果患者空腹服用麻黄制剂，会引起虚汗、心慌、不安等症状，所以，含有麻黄的方剂必须饭后服用，这是实实在在的经验。麻黄能够引起失眠，这是事实，但笔者临床发现，有不少患者服用含麻黄的处方后，原本睡眠不佳，服药后则睡眠明显好转，这种情况在临床上也很多见。那么麻黄治疗什么样的失眠有效呢？白天无精打采，晚上睡眠浅，似睡非睡。这一类患者，如同《伤寒论》中提到的“少阴之为病，脉微细，但欲寐”相类似，其主方是麻黄细辛附子汤。

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