诊所聘用证明

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医疗机构拟聘用证明







姓名



性别



出生年月



所学系

民族

专业







医学学历

取得医学 学历时间



专业技术 职

称



聘用 岗位专业

执业证书编码 身份证号码

拟聘用 岗位类别 执业医师 级别



临床□ 中医□ 口腔□ 公共卫生口

执业医师口 执业助理医师□

聘用机构名称、地 址、邮编及 登记号

聘用起始时间 年 月 日

聘用单位意见

年

意见：

聘用单位

聘用机构法人签字：

法人签名

年



（印章） 月

日

月 日

注：本表是医师执业注册专用，由聘用机构填写

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