【学生基本信息表】样本

2023-02-04 19:02:27   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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学生基本信息

学校名称: 商丘市实验小学 班级: 年级十班 编号

项目名称

基础数据

编号

学生个人基础信息

1

姓名★

张三(与户口本一致)

8

身份证件类型★

身份证

412321200201010001(与户口本一

2

性别★

女(或男)

9

身份证件号

致)

3 4 5 6 7

出生日期★ 出生地★ 籍贯★ 民族★ 国籍/地区★

2002 01 01 8位数字式) 商丘市睢阳区(如实填写) 河南省商丘市(写到市级即可)

汉(或其他民族) 中国(或其他国家)

10 11 12 13

港澳台侨外★ 政治面貌 健康状况★ 照片★

(或香港同胞、香港同胞亲属式)

群众 健康



项目名称

基础数据



学生个人辅助信息

14 15

姓名拼音 曾用名

Zhangsan(姓名拼音) (户口本上有就填,没有不填)

17 18

户口所在地★ 户口性质★

商丘市新城派出所(与户口本一致) 农业户口(或非农业户口)




16 身份证件有效期 19

学生学籍基本信息

特长

20 21 22 23

学籍辅号 班内学号 年级 班级



24 25 26 27

学生个人联系信息

入学年月★(年/月) 入学方式★ 就读方式★ 学生来源

200809 义务教育阶段其他

走读



28 29 30 31

现住址★ 通信地址★ 家庭地址★ 联系电话★

商丘市神火大道(如实填写) 河南省商丘市神火大道南伸段699

(与户口本一致)

0370+固话 (或0+手机号)

32 33 34

邮政编码★ 电子信箱 主页地址

476000





学生个人扩展信息

35 36

是否独生子女★ 是否受过学前教育

是(或否) 是(或否)

41 42

随班就读 残疾人类型




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