特殊儿童少年登记表

2022-04-24 02:30:14 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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特殊儿童少年摸底登记表

单位：（教管办、市直学校）

姓名

性别

年龄

类型

状况

就读学校家长姓名

家庭住址

家长电话

说明：1、年龄6—18周岁不能正常跟班学习的残疾儿童少年都在登记范围。2、类型为语言障碍、聋哑、智力障碍、脑瘫、多动症、自闭症、低视力等中的一种或几种。3、状况为在校随班就读或在家，并注明轻度、中度或重度等程度。