NICU住院新生儿病情评估表

2022-07-16 15:53:14   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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姓名:性别:年龄:民族:入院时间:

住院号:第次住院过敏史:病情简介: 初步诊断: 危重风险评估:

一、符合新生儿危重病例单项指标(6分):1、需气管插管。2、严重心律失常。3、有DIC临床表现及化验指标者。4急性贫血危象:Hb50g/L24小时内Hb下降一半者。5电解质紊乱:低钠(<110mmol/L高钠(>160mmol/L低钾(<2.5mmol/L),高钾(大于7.0mmol/L),酸中毒(pH7.20,—ABE12mmol/L)。6、血气有呼吸衰竭,PO26.67kPa(吸氧时)PCO28.0kPa7代谢紊乱:低血糖,低血钙,低血镁。8高胆红素血症:早产儿>256umol/L足月儿>307.8umol/L,或需换血者。9、新生儿硬肿症:体温<30℃,硬肿面积60%以上。10、极低出生体重儿:出生体重≤1500g,胎龄<32周。 二、各系统器官功能不全评估: 1、呼吸功能不全评分标准: 评分 0 1 2

神志 烦躁或嗜睡 昏迷

紫绀

呼吸困难

鼻扇或三凹征 点头或颌式呼吸

呼吸频率(次/分) 正常,40 较快≥60 甚快≥80或<30

节律及幅度 正常 暂停≥10 暂停≥15

注:紫绀:轻——一般吸氧10分钟,口鼻周围发绀消失;重:——一般吸氧10分钟以上,紫绀持续存在 2、循环功能不全评分标准: 评分 0 1 2

四肢温度 正常 较凉 甚凉

股动脉搏动 正常 触不到

血压(kPa 8.0 6.1-8.0 6.1

皮肤颜色 正常 苍白 花纹

皮肤循环 正常 较慢 甚慢

注:四肢温度:肢端发凉至膝肘以下为较凉;冷至膝肘以上为甚凉

皮肤循环:指压前臂内侧皮肤,放手后3-4秒转红为较慢,>4秒为甚慢 3、急性脑水肿评分标准: 评分 0 1 2

神志 烦躁或嗜睡 昏迷

颅内压 前囟平 紧张,尖叫 膨隆,突出

肌张力增高 偶有 频繁或惊厥

瞳孔 正常

忽大忽小,迟钝 不等大,光反应消失

呼吸节律 正常 偶不规则 不规则

4、急性肾功能不全评分标准: 评分 0 1 2 其他:

评估等级:危重、一般危重、非危重护理等级:重症监护、一般监护 不良后果及大致预后: 患儿家属注意事项: 诊疗计划

收集资料时间:提供资料者: 评估医师签名:上级医师签名:

评分方法:根据检查结果,对各系统器官功能不全进行评分。①一个或一个以上系统达6分或6分以上者,均为危重患儿。②一个或一个以上系统达5分者为一般重患。③凡符合单项指标者均为危重病例。

BUNmmol/L 7.14 7.14-14.3 14.3

血钾(mmol/L 正常 5.5-7.0 7.0

血压(kPa 正常 12 14.7

尿量 正常

2ml/kg.h 1ml/kg.h

尿比重 正常 1.018

固定,1.010左右

仅供个人学习参考




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