临时住宿申请表

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临 时 住 宿 申 请 表

姓名 导师 家庭地址



学号 电话



性别 家长



电话 电话



住宿期限 年 月 日 至 年 月 日 （ ）个月 1、参加导师科研实验（ ） 2、科研团队学习（ ）

申请原因 3、其他原因：



一、住宿人在校临时住宿期间，由所在学院和导师负责安全教育与管理，住宿人须接受学校安全管理；

二、在校期间应遵守校规校纪，不得从事任何违法违纪活动；

三、严格遵守学生宿舍管理规定，爱护学校公物，服从管理，接受宿舍调整安排；

四、定期向家长、指导老师和学院汇报个人在校情况；

五、严禁在宿舍私拉电线、使用违规电器、破坏公私财物等行为； 六、不得做影响学校宿舍公共卫生、公共安全的行为；严禁打架斗殴、聚众赌博、酗酒闹事等；

七、因本人违反相关管理规定造成的事故，由本人承担全部责任； 八、住宿人员在校临时住宿期间，因非校方原因遭受意外侵害，学校不承担责任；住宿人员有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，家长或住宿人员本人未告知的，学校不承担责任。

入住人签字： 导师（或项目负责人）签字：

年 月 日

学院 意见

住 宿 须 知 和 安 全 责 任

学院负责临时住宿人员的教育与管理



学院书记或院长签字： 年 月 日

学工部意见



负责人签字： 年 月 日

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