为养老和医疗健康事业支招

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为养老和医疗健康事业支招

作者：辰岚

来源：《公民与法治》 2019年第6期



刘艳红代表:推行“时间银行”互助养老模式 “时间银行”是指把人们参与公益志愿服务的时间存入“时间银行”,日后当自己需要服务时可以从中支取“被服务时间”,接受他人提供的同等时间但可以是不同类型的志愿服务。

近年来,河北省人口老龄化呈加快发展趋势,但养老服务和市场发育不够健全,养老保障制度和养老服务体系比较薄弱。为满足老年人居家养老服务需求,刘艳红代表建议在河北省探索推行“时间银行”互助养老模式。即通过“时间银行”信息系统建立全省统一的智慧化互助养老数据平台,发挥政府、市场、社会公益三股力量,构建社区居家就近互助养老,我为人人、人人为我的“时间银行”互助养老新模式。

具体来说,省级民政部门建立“时间银行”信息系统,市县级民政部门负责采集“老人用户”的相关信息,购买服务所需时间,以及“助老志愿者”的相关信息,将时间存取双方信息纳入“时间银行”信息系统。为保证“时间银行”互助养老标准化、规范化,政府通过购买服务建立由第三方负责执行的监督机制。政府通过购买服务方式在社区(村)设立“养老服务专员”,主要负责为市民提供“时间银行”互助养老的相关政策咨询、具体办理指南、服务标准查询等。

王俊华代表:完善社会养老照护保障体系

目前,河北省老龄化严重,社会养老和养老服务面临极大挑战。如,石家庄市养老服务供给严重不足,养老照护人员专业化程度低;有相当数量失能、半失能的“三无”老人和“五保”老人无法入住养老服务机构。因此,加快完善社会养老照护保障体系是当务之急。

王俊华代表建议完善社会养老照护保障体系。首先,建立由技术支撑的信息服务平台,养老服务将由大数据分配资源,线上线下合作完成,把养老服务需求和服务提供低成本无缝隙地链接起来,满足养老照护需求。同时,社会养老信息服务平台可以为辖区内的老龄人群及服务机构建立准确详实的数据库及养老服务电子化档案。其次,采取有效措施加强养老产业人才培养和吸引照护服务人员的加入,一方面应逐步加大养老照护护理员补贴力度,使养老照护成为一个就业前景好、职业发展空间较大的新兴职业,另一方面把养老护理员纳入社会保障体系,使其在社会保险、劳动保护等方面获得平等的社会待遇。第三,以失能、部分失能老人为重点保障对象,建立长期护理保险等。

王吉山代表:加快保险业投资养老体系建设的步伐

为积极应对老龄化趋势,王吉山代表建议,河北的商业保险机构要加快在养老地产投资建设、社区养老体系建设等方面的探索步伐。

在机构养老方面,进一步鼓励商业保险公司投资建设多层次的养老社区。中高端社区服务京津冀养老产业圈的建设,中低端社区服务省内养老需求。养老社区与全省乃至京津冀地区的医疗、救助、保障政策对接,形成统一的建设和运营标准,实施老年人长期照护、康养结合、医养结合等综合养老保障计划,健全养老、康复、护理、医疗等服务保障体系。

在社区养老方面,发挥政府购买服务引导作用,继续推进长期护理保险制度建设。探索建设辐射京津冀的养老服务人才供应基地,制定相关配套扶持政策,加大护理服务从业人员的职业培训力度,逐步建立长期护理专业人才的培养机制,探索符合市场供需的人才输出和引入机制。商业保险机构不仅参与长期护理保险制度建设,也要进入养老服务人才培养过程,形成保险业务、


护理服务、护理人才相互促进的良性循环。采用政府购买或费用补贴形式,推动建立养老服务机构综合责任保险制度,使养老服务机构、服务人员首先拥有保险保障。鼓励商业保险公司充分发挥大数据、云计算能力,形成“智慧养老”数据库,不断提高老年人长期护理服务的供给能力和服务水平。

张会琴代表:加快发展中医医养结合养老模式

中医的慢病防治、康复护理、养生保健等在养老服务中具有独特的作用。中医医养结合是推进养老事业发展的必由之路,离不开政府的支持,尤其是政策方面的扶持。

张会琴代表建议加快发展中医医养结合养老模式。一是建立健全中医医养结合服务体系。各地市积极创建以市级中医医院为核心的“医养结合中心”,以点带面带动当地区域的中医药养老服务。二是加强中医医养结合服务供给。积极推动中医医院与养老院等机构之间的合作,以市级中医院为中心,面向社区、乡镇养老服务机构提供中医药保健服务,加强中医药健康养老人才培养,为养老机构开通预约就诊绿色通道,为老年人提供健康管理、急诊急救、中医养生保健等服务。市级中医院定期组织由不同专科的中医医生组成的诊疗小组定点向社区、乡镇养老服务机构提供护理、针灸、按摩、换药、联系住院、咨询健教、疾病预防、医疗咨询、康复保健等多项服务,将中医药康复医疗、养生保健“治未病”的理念融入健康养老全过程。三是加强中医医养结合服务管理。加大对市级中医医院开展中医药健康养老服务的财政补贴,确定收费标准、收费项目,将中医药健康服务项目可按规定纳入城乡基本医疗保险报销范围.加强中医药适宜技术和服务产品推广。

侯永利代表:进一步完善医药卫生体制

2018年,是河北省卫生健康事业取得新成效的一年。省政府把医改作为改善民生的重点工作且成效显著。但是,医改中仍存在一些问题,比如:政府角色定位不准;虽取消“以药补医”,但多渠道补偿机制不完善;药品流通领域改革滞后;医务人员薪酬制度改革滞后;医生队伍不稳定等。

侯永利代表建议进一步完善医药卫生体制。首先,构建京津冀三地医疗卫生体系,促进河北整体提升医疗服务水平,同时,加强市级医院与京津两地对接,制订具体对接方案,引导京津优质医疗资源下沉到省市级医院,明确与京津冀合作建院的优惠政策和双方权益等。其次,还应建立完善适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度。第三,应进一步发挥医保的基础性作用,医保资金分配向公立医院倾斜,加大对民营医保定点医院的监管。最后,健全医疗保险体系,在现有保险体系的基础上增加商业保险、医疗救助等不同保障体系来覆盖全民,实现积极的疾病治疗政策,并在此基础上围绕资金多元化,引入保险公司管理医保基金机制,医保基金在公立医院报销,商业保险在民营医院报销的分类模式。

孙红梅代表:探索医保基金用于报销门诊费用

大多疾病可以分为感染性疾病、慢性病、肿瘤三种,感染性疾病一般属于急性症状,需要及时治疗。而慢性病、肿瘤需要早发现、早治疗,并且需要长期治疗。如今,国家提出了健康中国战略,而要真正实现这一目标,必须做好疾病预防工作。

目前,居民门诊看病不报销,只有达到住院报销起付线以上的才可报销。这就导致很多人生病不能及时发现,久而久之病情恶化,甚至转变为慢性病或肿瘤,为患者后期治疗造成很大麻烦,医疗费用更是不堪重负。而有些地市的医保基金结算盈余却“躺在账上睡大觉”

孙红梅代表建议,改变现行的医药费报销机制,用医保基金报销门诊费用;适当调整住院报销起付线,促使人们注重早期疾病的筛查,从而减少大病发生率。


杨密婷代表:尽快为中小学校配齐校医

学校卫生工作是学校育人工作的重要组成部分。校医是学校卫生工作的实施者和执行者,对学校公共卫生安全起着非常重要的作用。按照国家教委、卫生部颁布的《学校卫生工作条例》的规定,城市普通中小学、农村中心小学和普通中学应设置卫生室,按学生人数600:1的比例配备专职卫生技术人员。学生人数不足600人的学校,可以配备专职或者兼职保健教师,开展学校卫生工作。目前,河北省80%的学校没有配备校医,特别是农村学校。

杨密婷代表建议,严格执行国家和地方相关条例规定,给600人以上的学校配足校医,给寄宿制学校配备校医,给600人以下的学校,配备卫生保健教师。对配备的卫生保健教师要进行专业培训,使其掌握一定的卫生保健常识和技能。此外,建立校医编制。校医可以从医学院校毕业的学生中选取,然后分配到相关学校。或各市县根据实际情况,以兼职的形式为中小学校配备校医。城市学校兼职校医可由市县医院选派,农村学校兼职校医可由乡镇和村级卫生院选派。同时,把校医的配备情况纳入教育督导内容。

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