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贵州省“精准扶贫”到户登记卡
县(市) 乡(镇) 行政村 村民小组
一、家庭成员信息
联系电话: 户主
与户主关系
○ 1、扶贫户 ○ 2、扶贫低保户 ○ 3、低保户
○ 4、五保户
姓 名
身份证号
性别
年龄
文化程度
健康状况
劳动力状况
打工状况
农户属性(单选) 是否参加农民专业合作组织 是否是龙头企业带动户 是否参加新型农村合作医疗 是否计划生育户 是否参加新型农村社会养老保险
○ 是 ○ 否
○ 是 ○ 否
○ 是 ○ 否
○ 是 ○ 否
○ 是 ○ 否
二、基本生活生产现状
1、住房情况 3、生产条件 4、上年出售农畜产品(公斤) 住房面积(平方米)
房屋结构 ○茅草房 ○土坯房 ○砖木结构○钢混房 建房年份
2、生活条件
燃料类型 ○煤 ○柴草 ○沼气 ○液化气 ○其它
饮水情况 ○自来水○井水○泉水○江河湖水○积雨山塘○其它 是否通电 ○是 ○否
耕地面积(亩)
林地面积(亩) 果园面积(亩) 牧草地面积(亩) 水产面积(亩) 商品用经济作物面积(亩)
田 土
1、水稻 3、小麦 5、油料 7、蔬菜 9、干果 11、羊肉 13、禽蛋
2、玉米 4、薯类 6、烤烟 8、水果 10、牛肉 12、猪肉
离最近的乡镇集市距离(公里) 生产用房面积(平方米) 14、其他
5、年现金收入(元) 6、年人均纯收入(元) 7、上年得到的项目扶持补贴资金和捐赠物资折款(元) 1 拥有耐用消费品情况:○1洗衣机 ○2电冰箱 ○3电视机 ○4自行车 ○5电话 ○6手机 ○7三轮车或四轮农用车 ○8农机具 ○9摩托车
三、致贫原因
○ ○ ○
因 灾 因 学 缺资金
○ ○ ○
因 病 缺技术 缺土地
种植业
○ ○ ○ 养殖业
因 残 缺劳力 其 他
加工业
旅游
商贸
教育转移培训
其 它
四、扶帮规划
帮扶责任人 单 位 职 务 联系电话
类别 投资(万元) 规 模 到户年度
产业扶持 人畜饮水 电力一户一表 组户道路 通讯到户(○通讯○通信○宽带) 危房改造 生态移民 其 它
五、帮扶措施(六个到村到户)
六、脱贫时限
20 年。
七、脱贫评估
年人均纯收入达到 元,其中经营性收入 元,工资收入 元,转移性收入 元。
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