自由体位分娩对产程进展的影响

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自由体位分娩对产程进展的影响

云南省第一人民医院产科 云南昆明 650011

【摘 要】目的：分析自由体位分娩对产程的具体影响。方法：选择在我院住院采用自由体位分娩的74例初产妇作为研究组，另选择同期采用传统卧位分娩的74例初产妇作为对照组，比较两组比较第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间、中转剖宫产率的比例。结果：研究组自然分娩率高于对照组，阴道助产率、剖宫产率低于对照组，第一、二、三产程时间短于对照组，生殖道损伤、新生儿窒息比对照组少，产妇舒适度及满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施自由体位能缩短产程时间、减轻产妇及新生儿创伤，改善生育质量，值得临床推广。 【关键词】自由体位；产程进展；分娩结局

一、对象与方法

（一）研究对象：2017年6月至2018年6月，在云南省第一人民医院产科分娩的孕产妇，纳入标准：妊娠37～41周、单胎妊娠、头位、初产妇、无头盆不称、无妊娠并发症和合并症。两组的年龄、分娩孕周比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 （二）方法

1.对照组采用常规平卧位或侧卧体位待产，当宫口全开、胎头披露后，在产床上采用膀胱截石位接生。

2.研究组在产妇处于潜伏期时，由专业助产士指导其在病区进行自由活动、上下楼梯等。当产妇进人活跃期后，则指导其在待产室选择各种舒适体位待产，主要包括：（1）行走，下床在待产室内走动；（2）站立，站在床尾并双手扶住床尾，臀部左右摇摆；（3）坐，选择手扶靠背椅坐、低坐在坐塌软垫上面、骑坐在分娩球上背靠座椅、扶住座椅两侧坐、坐在坐便架上等坐姿；（4）跪，产妇双脚分开跪在矮床软垫上；（5）蹲，产妇双手扶床沿或扶椅上，双脚分开蹲在地上；（6）卧位，采用半卧或侧卧方式。宫口全开后进入产房，仍采用坐、立、蹲、趴、侧卧等自由体位。胎头披露后，助产士协助产妇回到产床上，并以半卧位或侧卧位分娩，同时指导产妇屏气用力至胎儿娩出。比较第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间、中转剖宫产率、新生儿窒息、会阴切开等母婴结局情况发生的比例。

（三）统计学处理：采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料用（）表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用n（%）表示，采用x2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。 二、结果

（一）两组分娩方式比较研究组自然分娩率高于对照组，阴道助产率和剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义。

（三）母婴结局

实验组中新生儿室息、产后出血各发生1例，发生率均为（2.70%）。对照组发生7例新生儿室息（18.92%）、6例产后出血（16.22%），差异显著（x2= 5.045，3. 945，P=0.025，0. 047<0.05）。 三、结论

分娩属于自然生理过程，临床多提倡自然分娩，但分娩疼痛则会导致产妇产生一系列生理性损伤，增加母婴并发症发生风险，同时第一产程、第二产程体位的选择对产妇宫缩、妊娠结局等均有影响常规体位分娩方式。而自由体位的应用，可以增强产妇舒适度，调动其主观能动性，特别是站立体位，利于产妇臀部左右摇摆，从而可促进胎头顺骨盆内产轴下降、旋转，加速产程；半卧位，有助于子宫远离脊柱而靠近腹壁，促使胎儿纵轴、产轴同一直线，导致宫颈压力增大而扩张宫口，促进产程进展就枕横位、枕后位的胎位不正者，取侧俯位，通过羊水浮力、胎儿重力、莒缩等共同作用，利于胎方位向枕前位转变，减短产程时间，促进自然分娩；第二产程，应用自由体位，可减少产妇体力消耗、缓解其分娩痛苦、促进胎儿娩出、改善胎盘血流、降低并发症。结果显示，实验组顺产率、剖宫产率、妊娠结局均较对照组与优，和文献结果相符。

综上所述，自由体位待产能够有效缩短产程时间，提高阴道分娩成功率，降低胎儿缺氧与新


生儿窒息风险。相比传统分娩体位，自由体位对分娩结局可产生有益影响，有助于改善分娩结局，其在临床产科有较高的应用价值。 参考文献：

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