老年人营养状况与营养素养

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老年人营养状况与营养素养

中国的老龄化发展迅速，预计到2050年65岁及以上老年人口占比将达到25.6%[1]，我们国家经济发展和人口老龄化的状况可以用”未富先老”来形容，使老年人的营养问题备受社会的关注。



1老年人的营养状况

老年人由于本身消化道、胸腺等主要脏器功能减退及对各种营养素代谢能力的下降[2]，加之一种或多种慢性疾病的影响，其营养状况并不乐观。营养不良一般指由于蛋白质、热量或其他营养素缺乏或过量而导致的一种营养状态，对机体组成、功能和临床结局会产生不利影响，包括由于营养素摄入不足、吸收不良或丢失过多而导致的营养不足状态，也包含由于摄入过多而导致的营养过剩状态（超重或肥胖）[3]，近年也有学者提出老年人少肌性肥胖这个概念[4]，但大多数文献研究者定义住院患者的营养不良是指能量摄入不足或蛋白质营养不足。



老年人的营养状况评价方法目前主要采取1994年Guigoz[5]等研究的微型营养评价法（MNA）。我国于康等[6]首次使用该法评价外科住院老年患者，发现营养不良发病率高达41.6%；何扬利等[7]利用MNA调查55名卧床不起老年患者发现营养不良患病率为60.0%，而89名非卧床不起老年人营养不良有21.3%；张辉映等[8]对上海某老年护理院55名老年人采用MNA评估，发现营养不良现患率高达85.5%；仇宝华等[9]对上海某社区62例家庭病床老年人采用MNA评估，发现营养不良发生率为18%，营养不良危险率为47%；徐家珠等[10]用MNA评估150例住院的老年患者，其中营养不良和潜在不良分别为20.6%和55.4%。



营养不良往往使机体免疫能力降低，并发感染机率增加，加速组织器官萎缩功能减退，且影响疾病的康复甚至加重原有疾病导致并发症的发生，最终影响老年人的预期寿命。



2老年人的营养素养

有学者进行老年人营养不良的相关因素研究，指出营养不良的发生与营养知识知晓情况、不良饮食行为密切相关，并可通过营养管理等干预手段改善老年人的营养状况[11]。



营养素养[12]是指个人获取和理解营养相关信息和服务，运用这些信息和服务做出正确判断并进行行动，以促进自身营养状况的能力。



流行病学、社会学和临床研究表明，在影响健康的因素中生活方式占50%～55%，不良生活方式在饮食习惯上表现最突出，如何有效地预防老年慢性病的发生、促进老年人的健康、提高老年人的生活质量，合理膳食无疑是最有效的措施之一。因此，掌握正确的营养知识，形成良好的饮食习惯对促进老年人健康具有重要意义。






茅露平等[13]对上海市长宁区四所养老院自理老人进行调查发现其营养知识知晓率仅为21.5%；王晓红等[14]调查沈阳养老院160名老年人营养知识的总体知晓率为23.8%，老年人的营养素养普遍偏低，养老机构尤为严重，这需引起有关部门重视。



老年人的营养知识匮乏，加之长期形成的生活方式不容易改变，营养促进工作将会很难进行，这就需我们了解影响老年人营养素养的相关因素，加强力度进行干预，以期改善老年人的营养状况，提高生存质量。



综上所述，老年人是我们社区卫生保健管理的重点人群，也是慢病管理的常见人群，他们的营养不良发生率高，我们应运用适当的量表及早发现存在营养不良的老年人，并提高老年人的营养素养，做好营养不良的危险因素干预，改善老年人的营养状况，提升生活质量和自理能力，这对于国家、社会和家庭都有重要意义。



参考文献：

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[7]何扬利，蹇在金，欧阳敏，等.老年卧床不起患者营养状况的调查[J].中国老年学杂志，2008，28（15）：1517-1518.



[8]张辉映，程鎏，朱雅萍.某护理医院老年患者营养状况调查分析[J].上海医药，2012（10）：33-34.



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[10]徐家珠，陈晔，陈斌，等.微型营养评价法评估老年患者营养状况[J].医学信息，2014（38）：396.



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[12]Rasheed S，Woods RT.An investigation into the association between nutritional status and quality of life in older people admitted to hospital[J].J Hum Nutr Diet，2014，27（2）：141-151.



[13]茅露平，陈奇，沈莉.上海市长宁区自理老人及工作人员营养知识与饮食习惯调查[J].中国健康教育，2006，22（3）.



[14]王晓红，周波，高丽华，等.养老院老年人营养知识、态度和行为调查[J].中国社区医师（医学专业），2010（09）：192-193.

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