小儿体格检查(1)

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小儿体格检查

1、 望其神智、面色是否正常，头发是否稀少，触摸有无方颅、鞍状颅。 2、 摸囟门：

囟门有前囟和后囟，前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连 线长度在出生时1.5~2cm,后随颅骨的发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小， 约在12~18个月完全闭合。后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙， 在出生时 已很小或已闭合，至迟约生后 6~8周完全闭合。小儿前囟增大要注意是否缺钙。 3、 检查脖子、屁股皮肤是否有红疹。 4、 检查肋骨有无外翻。 5、 心肺听诊:

（1） 年龄愈小，呼吸脉搏愈快。

（2） 各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数（下表）

年龄 新生儿 < 1岁 2~3岁 4~7岁 8~14 岁

呼吸 45~40 40~30 30~25 25~20 20~18

脉搏 140~120 130~110 120~100 100~80 90~70

呼吸：脉搏 1: 3 1：(3~4) 1：(3~4) 1： 4 1： 4

&检查脐部，断脐处有无愈合、感染、分泌物，有无脐疝。检查男孩生殖器， 有无鞘膜积液（对光试验阳性），睾丸是否下降到阴囊，尿道口是否红肿，腹股 沟有无斜疝。女孩肛门有无畸形、肛裂，阴道有无分泌物、畸形，尿道口是否红 肿。 7、 原始反射如觅食反射，拥抱反射，吸允反射，握指反射在 3个月之前均存在， 3个月之后未消失要注意神经系统疾病。

8、 是否容易入睡、容易发生惊厥。乳母注意补钙，避免母乳喂养的小儿缺钙。 9、 检查口腔，避免鹅口疮的发生，检查舌系带长度是否正常。

检查牙齿：（1）人有乳牙（20个）和恒牙（32个）。生后4~10个月乳牙开始 萌出，1岁有6~8颗乳牙，约在2~2.5岁出齐20颗牙。6岁左右开始萌出第一颗 恒牙，直到20~30岁出齐20颗恒牙。2岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数 = 月龄-4 （或6）。2、若有先天不足后后天护养失宜，均可导致牙齿的发育迟缓 或障碍。 10、三个月以内婴儿检查其反应与听力能力时，在距离其眼睛

20cm 处放置颜色

鲜艳并能发出声音的物品， 诱其注意该物品后转动物品， 观察该儿能否随物品转 动方向而转动。






11、检查完毕，抱起小儿，观察其是否容易安抚。观察小儿交流能力是否完 好。

（一）、测头围：

1、测量方法：用量尺经眉弓上沿、耳尖上沿、枕部隆起饶头一周的长度即 为小儿头围长度。记录取小数点后一位数。

2、头围与脑的发育密切相关，过大或过小均为发育异常的表现，故 前测量头围最有价值。

3、新生儿平均头围约34cm, 6个月时为42cm, 1岁时46cm,周岁以后增 长缓慢， 2 岁时为 48cm， 5岁时 50cm， 1 5岁时接近成人头围约 54~58cm。 （二） 、测胸围：

1、 测量方法：用量尺沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。记录取小 数点后一位数。

2、 出生时胸围比头围小1~2cm,新生儿胸围平均约32cm,周岁时头、胸 围几乎相等,以后则胸围超过头围,超过头围的厘米数约等于小儿岁数减 1。

3、 胸围大小与肺、胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育密切相关,胸围过 大过小均为发育异常。 （三） 、测体重：

一般平均出生体重3kg，出生后第一周内由于哺乳量不足，水份丧失及排 出胎粪,体重可暂时下降 3%~9%,为生理性体重下降,随即迅速恢复和增长, 年龄越小体重增长越快。可用公式：（1）、1~6个月：体重（kg）=出生体重

2 岁以

（kg） +0.7（ kg）x 月龄（2）、7~12 个月：体重（kg） =6 （kg）

+0.5（ kg）x（月 龄—6） （3）、1~12周岁：体重（kg） =7或8 （kg） +2 （kg）x年龄，来粗略计 算。体重是代表体格生长的主要指标,若体重过高过低均为发育异常,须进一 步寻找原因以纠正之。 （四）、测身（长）高：

1、 测量方法：用量尺测量从头顶到足底的全身长度。 3岁以下卧位测量身 长, 3 岁以后站位测量身高。

2、 身长的增长规律与体重增长相似,年龄越小增长越快,有婴儿期和青 春期 2个增长高峰。

3、 新生儿身长平均为50cm,第一年身高平均增长约25cm，上半年比下 半年快，第二年增长速度缓慢，平均为 10cm，到2岁时身高约85cm,2岁以后 身高稳步增长，可用公式：身高(cm) =70 (cm) +7 (cm)x年龄，来粗略计 算。身高过高过低均为发育异常。 (八)血压






1、年龄愈小，血压愈低。一般收缩压不低于 75~80mmHg( 9.9~10.7kPa) , 不能超过120mmHg (2.5~5.3kPa),舒张压不得超过 80mmHg (10.7kPa)。正 常情况下，下肢血压约高 20~30mmHg (2.5~5.3 kPa)，各年龄阶段小儿正常血 压，可用公式计算；收缩压(mmHg) =80+2X年龄，舒张压(mmHg)=收缩压 x ( 1/2~2/3)

2、测压的方法：不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度 2/3， 袖带过宽测得的血压值较实际值为低，过窄测得的血压值较实际值过高。

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