家庭经济困难学生认定申请表

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西安理工大学家庭经济困难学生认定申请表

性

别

出生年



姓 名

民 族



月

家庭人均



学生学生本人基本情况

身份证号



政治面貌



元

年收入 专 业

码 学 院

系

学生陈述申请认定理由



民主评议



家庭联系

年 级



班

电话



学生家庭经济困难情况或者造成家庭经济困难的主要原因;手写或者机打;不少于120字

学年 月 日

注：可另附详细情况说明.. 9月17-9月24日

生

签

字

：

A.家庭经济一般困难 B.家庭经济特别困难 C.家庭经济不困难

不少于20个字;手写

参考日期：9月25日—10月9日

评议小组组长辅导员;手写签字： 年

推荐档次



陈

述月 日

推荐小组9月24-10月理

由



8日

组长导师;手写签字： 年 月 日


经评议小组推荐、本院系学认真审核后;

校

经学生所在院系提请;本机构认真核实; □ 同意工作组和评议小组意见..

□ 同意评议小组意见.. 学

□ 不同意工作组和评议小组意见..调

□ 不同意评议小组意生

整为：

院

见

..

调

整资

助管理

组长签字：

中

手写 2013 年 10 月 16 日

心

加盖部门公章

意见



认定决定



系意见

为 .. 认定工作组手写

..

负责人签字：

年 月 日

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