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高血压主要症状及诊断标准
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg）,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”.本文主要介绍高血压主要症状及诊断标准.
高血压病是以动脉血压增高为主的临床症候群.是老年人常见疾病之一。
高血压病系指原发性高血压。主要症状为头晕、头痛、烦躁、心悸、失眠.还有眼花、耳鸣、手麻、腰酸、腿软、鼻出血等其它症状。
在未服治疗高血压药物的情况下，不同一天测定3次血压均达到：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，就可以确诊为高血压。 理想血压：收缩压<120和舒张压<80 正常血压：收缩压〈130和舒张压〈85 正常高值：收缩压130-139或舒张压85—89 高血压：1级收缩压140-159或舒张压90-99 2级收缩压160-179或舒张压100—109 3级收缩压≥180或舒张压≥110
高血压的分期是根据脑、心、肾等重要器官损害程度,分为三级. I期高血压：高血压患者临床上无脑、心、肾等重要器官损害的表现.
II期高血压：高血压患者出现下列一项者-—左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄,蛋白尿或血肌酐水平提高。
III期高血压：高血压计患者出现下列一项者——左心衰竭，肾功能衰竭，脑血管意外，视网膜出血、渗出,合并或不合并视乳头水肿.
高血压病的诊断依据
1.在不同时间测量三次血压，均高于正常
2。除外症状性高血压。 3。高血压分级、危险分层。 4.重要脏器心、脑、肾功能估计。
5。有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况,如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼
吸道疾病等。
高血压病鉴别诊断
1。慢性肾脏疾病
慢性肾脏病早期均有明显的肾脏病变的临床表现，在病程的中后期出现高血压。肾穿刺病理检查有助于诊断慢性肾小球肾炎；多次尿细菌培养和静脉肾盂造影对
诊断慢性肾盂肾炎有价值。糖尿病肾病者均有多年糖尿病病史. 2。肾血管疾病
肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一。高血压特点为病程短，为进展性或难治性高血压,舒张压升高明显（常＞110mmHg），腹部或肋脊角连续性或收缩期杂音，血浆肾素活性增高,两侧肾脏大小不等(长径相差＞1。5cm）。可行超声检查，静脉肾盂造影，血浆肾素活性测定，放射性核素肾显像，肾动脉造影
等以明确。 3。嗜铬细胞瘤
高血压呈阵发性或持续性。典型病例常表现为血压的不稳定和阵发性发作.发作时除血压骤然升高外,还有头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等。典型的发作可由于情绪改变如兴奋、恐惧、发怒而诱发。血和尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定、胰高糖素激发试验、酚妥拉明试验、
可乐定试验等药物试验有助于作出诊断。 4。原发性醛固酮增多症
典型的症状和体征有:①轻至中度高血压；②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重偏低；③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠而无其他原因可解释的，应考虑本病
之可能。实验室检查可见血和尿醛固酮升高，PRA降低。 5.皮质醇增多症
垂体瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤所致，表现为满月脸、多毛、皮肤细薄，血糖增高，24小时尿游离皮质醇和17羟或17酮类固醇增高,肾上腺超声可以有占位
性病变.
6.主动脉缩窄
多表现为上肢高血压、下肢低血压。如患者血压异常升高,或伴胸部收缩期杂音，应怀疑本症存在.CT和MRI有助于明确诊断,主动脉造影可明确狭窄段范围及周
围有无动脉瘤形成.
本文来源：https://www.wddqxz.cn/43cb2cd5df36a32d7375a417866fb84ae55cc338.html
2022-06-04
