新生儿全面的体格检查操作检查评分表

2022-04-19 00:19:23 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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新生儿全面的体格检查操作标准及评分表

科室：住培专业：姓名：总分：

项目分值操作内容及评分标准

1、测量体温（） 2、检查脉搏（）

扣分项目得分备注

一般检查/生命体征

5

3、触诊双侧桡动脉（） 4、观察呼吸（）

5、测量右上臂血压（） 6、观察发育、营养、面容、表情和意识（） 7、测量头围及上臂围，精确到（） 8、测量身长、体重（）

1、观察头发触诊头颅（） 2、眼结膜、巩膜、眼球、瞳孔、集合反射（）

头部 5

3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突（）4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气（）

5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦（） 6、观察口唇，粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（）

1、观察颈部皮肤、血管（） 2、测试颈项强直（）

颈部 10

3、按顺序触诊颈部淋巴结（） 4、触诊甲状腺（） 5、分别触诊左右颈动脉（） 6、触诊气管位置（） 7、听诊颈部血管杂音（） 8、触诊前囟门（）

1、视诊胸廓外形、前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置（）

前、侧胸 15

2、触诊腋窝淋巴结（）

3、触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛（）

1

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4、检查胸廓扩张度（） 5、触诊语音震颤（）

肺部

6、触诊胸膜摩擦感（） 7、检查胸部叩诊音分布（） 8、肺部听诊（） 9、听诊语音共振（） 10、听诊胸膜摩擦音（）

1、观察心前区及心尖搏动（）

心脏

15

2、触诊心尖搏动、心前区异常搏动和震颤（） 3、触诊心包摩擦感（） 4、叩诊心浊音界（） 5、心脏听诊（）

1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动（） 2、触诊胸廓扩张度（） 3、触诊语音震颤（） 4、背部叩诊（）

背部

15

5、叩诊肺下界和肺下界移动范围（） 6、背部听诊（）

7、听诊语音共振（） 8、触诊脊柱有无畸形、压痛（）

9、叩诊检查脊柱有无叩击痛（） 10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛（） 1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波（）

2、听诊肠鸣（） 3、听诊血管杂音（） 4、腹部浅触诊（） 5、腹部深触诊、McBurney点压痛（） 6、肝脏触诊（） 7、Murphy氏征检查（）

腹部

20

8、脾脏触诊（） 9、肾脏触诊（） 10、检查液波震颤（） 11、振水音（） 12、叩诊全腹（） 13、叩诊肝上、下界（） 14、检查肝区叩击痛（） 15、检查移动性浊音（） 16、检查上、中、下腹壁反射（） 17、检查脐部有无渗血、渗液，有无红肿、是否脱落。

2

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1、视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲（） 2、触诊左右滑车上淋巴结（） 3、检查左右上肢运动功能和肌力（）

上、下肢

10

4、肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查（） 5、视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲（）

6、触诊腹股沟淋巴结（） 7、触诊股动脉及足背动脉（） 8、检查左右下肢运动功能和肌力（） 9、膝反射、跟腱反射（）

10、Babinski征Oppenheim征Kernig征Lasegue（）11、握持反射、拥抱反射、吸吮反射、觅食反射（）

其他

5

顺序及病人保护

3