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XX医院绩效考核实施方案
_____医院绩效考核实施方案
为进一步加强医院管理,切实转变工作作风和提高医疗服务能力,充分调动医院各类各级工作人员的积极性,促进各项工作的健康发展,自20__年起我院对各岗位工作人员实行绩效考核,具体考核办法如下:
一、考核原则
1、坚持以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任重轻”作为绩效考核的导向。
2、坚持以“管理效能、工作效率、服务质量、行业作风、工作业绩”五个方面为重要指标进行全方位考核,考核结果作为衡量绩效工资的唯一依据。
二、考核对象
全院所有岗位的工作人员。 三、考核内容
包括公共考核项目和科室考核项目两大类。公共考核项目包括:1、行风建设;2、岗位纪律;3、服务质量;4、工作考勤;5、工作业绩。科室考核项目包括:1、临床、护理、医技科室的医疗质量与医疗安全管理;2、行政、后勤、财务的内部日常管理及职责落实情况。
四、考核办法
1、成立以院长为组长、副院长为副组长、相关科室主任为组员的“绩效考核领导小组”,每月月底集中考核一次。
2、本办法为百分考核制,考核组成员根据考核细则对每一位工作人员进行评分,计算出当月的具体得分,经考核领导小组讨论同意后按照得分计算出具体绩效工资。计算办法为:绩效工资=绩效考核总分数×100×核定绩效总额。
3、考核结果应用于部门和个人的绩效工资的发放,并作为职工评先选优、评聘分开、晋级升职等的参考依据。
五、各科室考核细则:
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1、公共考核项目(35分) 考核内容与分值 评分标准 得分 行风建设
1、严格执行《九不准》规定,坚持廉洁行医,依法执业。 (10分)
收受红包、回扣、参与药品推销、私自购销药品、向病人及家属索取礼金等扣10分/次。
2、认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系,严禁推诿病人。
(2分)
违反其中任何一项扣0.5分/次。 岗位纪律
3、医务人员彼此尊重,科室间相互支持,同事间团结互助。 (4分)
发现有工作人员在单位打架、斗殴,因同事间矛盾影响工作开展者,扣4分/次。
4、工作人员上岗一律佩带胸卡,要求服装整洁,举止端庄,态度和蔼,语言文明。
(1分)
发现一次违规,扣0.5分。 服务质量
5、对病人语言文明,态度诚恳,不允许出现生、冷、硬、顶、推现象。服务对象满意度调查大于90,患者对医护人员服务态度0投诉。
(3分)
每降低5扣1分,每投诉一次扣1分,直到扣完3分为止 。
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6、医院行政管理人员及后勤人员在为临床一线服务的过程中,认真履行职责,办事不拖拉、不推诿扯皮。
(2分)
工作效率低下,服务态度差,以致影响医院正常工作者,被投诉经查属实扣1分/次。
工作考勤
7、出满勤,做到不迟到、不早退。上班时坚守工作岗位,做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。
(5分)
以考勤签到簿为准,无故迟到或早退,一次扣1分,无故旷工一天扣5分;上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣1分,投诉一次扣1分。
8、积极参加单位组织的政治和业务学习,以及单位组织的各项活动。 (2分)
按签到簿为准,无故不参加者扣1分/次。 综合治理
9、重视工作环境卫生,保持地面清洁,物品摆放有序,表面无污迹杂物,办公用品、医疗器械常擦洗。
(3分)
定期组织检查,对不达标的科室直接责任人扣1分/次。
10、倡导节约用电用水,杜绝“长明灯”和“跑冒滴漏、细水长流”现象。下班后关水关电,注意做好防火防盗。
(3分)
违反一次扣直接责任人1分/次。 2、临床医生考核细则(65分) 考核内容与分值 评分标准 得分
1、严格执行首诊负责制、首问负责制、首遇负责制。
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(5分)
服务不主动、不热情,推诿病人,每发现一次扣1分。
2、以去年同期就诊人次×本期业务增长率作为考核基数,个人当月服务人次及业务量不低于核定数。
(15分)
服务人次业务量每降低1个百分点扣1分,直到扣完为止。每增加一个百分点加1分。
3、门诊登记填写项目齐全,书写工整,文字清晰,诊断和用语规范;传染病登记详细、及时填报传染病报告卡。
(5分)
查门诊登记和门诊病历,每发现一项不规范扣0.5分,发现传染病未报告扣5分,迟报扣5分,未报告导致疫情扩散一票否决。
4、及时规范完成留观病历的书写,并做好相关的病情记录;各种有创性治疗、检查要告知患者并签字。
(5分)
不能及时完成留观病历的,扣1分/次,留观病历有两处以上不规范的扣1分/次,不签知情同意书的扣1分/次。
5、处方书写要规范,合格率要达到95以上。执行基本药物制度,合理使用抗生素。
(5分)
每月抽查20张处方,发现一张不合格扣1分;抗生素二联及以上联用处方不超过20,每高1,扣1分。
6、严格按照皮肤科各种诊疗技术规范、操作规程开展相关的诊疗工作。 (5分)
发现不规范的扣1分/次,造成医疗差错或事故的一票否决。 7、加大医疗安全防范意识,杜绝医疗纠纷及差错事故发生。 (10分)
发生医疗纠纷扣10分/次,出现差错或事故一票否决。
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8、加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。 (5分)
因为沟通不畅造成医患冲突的扣5分/次。
9、严格执行“新农合”各项规章制度,做好病人审核工作,严格控制门诊次均费用。
(5分)
有违反新农合有关规定的,每发现一次扣5分, 造成单位损失的一票否决。 10、合理检查,不乱开检查项目,检查阳性率达到70以上。 (5分)
查登记,抽查20例,每降低1扣1分。 3、护理部工作人员考核细则(65分) 考核内容与分值 评分标准 得分
1、将护理的各项操作、治疗项目量化,以本月平均数×本期业务增长率作为考核基数,计算个人工作量是否达标。
(15分)
服务人次每降低1个百分点扣1分,直到扣完为止。
2、对专业知识的理论、操作熟悉掌握。遵守操作规程,操作熟练,“三基”理论及技能考核合格。
(5分)
有一项做不到扣1分/次。
3、在病人输液、治疗时要准确掌握病人基本信息、病情诊断、注意事项等基本情况,做好巡视工作并做好记录。
(5分)
不能按要求执行的扣1分/次。
4、严格执行三查七对、交接班等制度,及时准确执行各项医嘱。 (10分)
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不能按要求执行的扣5分/次。
5、各种护理标记、五种护理文书书写规范,病历摆放有序。填写项目齐全,内容规范,书写字迹工整清晰。
(6分)
有一项不符合要求扣1分/次。
6、控制院内感染,实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”,毁形消毒、处理有记录。
(8分)
一次性塑料用品用后毁形、消毒,并有记录,医疗废弃物分类存放等,一次做不到扣4分。
7、定期更换消毒液,做好消毒供应工作;治疗室定期进行紫外线空气消毒,定期擦拭灯管,有记录。
(6分)
掌握消毒液使用、效期等,发现一次不规范扣1分,灯管有灰尘扣1分,消毒无记录扣2分。
8、配备足够急诊急救器械、药品,做到五定,有交接记录,确保无差错事故发生。
(5分)
缺一种扣1分,发生一次差错、事故扣5分。
9、做好设备维护保养,按规定使用,有记录,设备有问题要做到早发现、早保修、早处置。
(5分)
出现人为故障一次扣5分,仪器故障不及时汇报处置影响工作的一次扣5分。
4、检验科工作人员考核细则(65分) 考核内容与分值 评分标准 得分
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1、检查是否用一次性物品,一人一巾一管一带一消毒执行情况,静脉穿刺是否戴口罩。
(5分)
结合医疗质量检查情况对违规工作人员扣1分/次。
2、各种报告单发放及时准确,检查准确率达98以上,每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。
(5分)
查登记,有一次做不到扣1分;准确率每降低1扣1分,未统计扣1分/次。 3、分解检验科检测项目,根据业务增长率计算出个人月工作量,每月统计个人完成情况。
(10分)
每项检验项目月工作量未达标的,扣1分/次,直到扣完为止。
4、各项检查登记填写项目齐全内容规范,传染病登记详细,及时填报传染病报告卡。
(10分)
查登记册,发现一项不符合扣1分,发现一例传染病未报告扣10分,迟报一例扣10分,未报导致疫情扩散一票否决。
5、试剂提前10天申报计划,防止断货现象发生,节约使 用各种检验试剂及办公用品,材料费按比例消耗。
(8分)
如违反一项扣2分。试剂消耗比例超过一个百分点扣1分。 6、加强实验室规范化管理,杜绝私收费和做人情不收费。 (5分)
发现一次扣5分。
7、严格按照实验室技术操作规范操作,加强院内感染控制,做好医疗垃圾交接、处置工作。
(5分)
发现一次不规范扣1分,医疗垃圾处置不及时、不规范扣5分。
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8、无差错事故和纠纷发生。 (10分)
发生一次差错扣10分,造成纠纷或事故的一票否决。
9、做好设备维护保养,按规定使用,有记录,设备有问题要做到早发现、早保修、早处置。
(7分)
出现人为故障一次扣7分,仪器故障不及时汇报处置影响工作的一次扣7分。
5、财务科工作人员考核细则(65分) 考核内容与分值 评分标准 得分
1、按照医院工作计划安排、编制年度和季度财务计划,及时搞好年初预算和年终决算,及时报送各种会计报表。
(10分)
科学合理编制预算,真实反映医院财务状况。未按要求执行一票否决。 2、规范医院会计核算,保证会计信息的真实、完整,杜绝财务差错事故发生。
(10分)
出现差错事故一票否决。
3、会计凭证、会计帐簿、会计报表和其他会计资料填写清晰规范,按规定定期整理、立卷、归案。
(10分)
会计档案资料科目完整、准确,各种凭证整理归档符合考核要求,未达要求扣5分/次。
4、督促、携同有关科室对医院重点科室财产的清查,克服浪费和物资药品积压。
(5分)
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有总结、有分析^p 。未做到扣5分/次。
5、资金日清月结,收费室每天按时结账,把现金上交财务科,财务科每天按时将现金缴存银行。
(5分)
未按规定执行的一票否决。 6、每月工资按时、准确发放。 (5分)
发放不及时扣5分/次。
7、按规定及时处理各类报销费用。严格按规定程序退费。 (5分)
发放不及时或有错漏现象扣5分/次。
8、认真、按时完成领导交办的各项临时性任务。 (5分)
未按规定执行扣5分/次。
9、收费室作为窗口科室要做好文明服务、微笑服务,严禁“冷、硬、顶”现象。避免投诉与纠纷。
(5分)
未达要求扣1分/次;受到患者投诉一次扣5分。 10、患者或临床科室满意度调查≧90。 (5分)
满意度调查结果比基础满意率低一个百分点扣1分,直到扣完为止。 6、新农合办公室工作人员考核细则(65分) 考核内容与分值 评分标准 得分
1、工作人员严格执行新农合相关政策规定,熟练掌握补偿程序、标准及网络操作流程,做好政策的解释。
(10分)
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每月督导检查发现未主动开展工作的,每项扣2分。业务不熟练导致病人报销受影响,发现一次扣5分。
2、认真填写合作医疗证,有义务查对已往合作医疗证帐户基金使用情况,如有错误应及时改正,如有不能解决的问题,立即上报市农合办。
(5分)
抽查合作医疗证,发现有报销未填写的,一次扣1分;发现问题不及时解决的,发现一次扣1分。
3、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符,如人证不符者,须向报销人员解释清楚,不予报销。
(5分)
发现违规报销一次扣5分。
4、根据每月的业务增长率计算当月报销人次,以此作为基数统计工作人员的工作量是否达标。
(15分)
完成工作量的人员不扣分,每降低1扣1分。
5、票据使用规范,无涂改现象,补助凭据需有领款人签字或盖章,签字无顶替、伪造。
(10分)
票据不规范扣2分;无签字或顶替签字扣5分。
6、财务账目要做到日清月结,各种凭证要装订成册、归档有序,并严格按照《会计法》、《现金管理条例》要求履行会计职责。
(10分)
财务账目不能日清月结的,发现一次扣10分;账目管理混乱、材料未整理的发现一次扣10分。
7、新农合工作人员在为患者服务期间要做到严格、仔细、耐心,对报销人员不理解的要给予必要解释,不许出现生冷硬顶等现象。病人满意度调查≧90。
(5分)
向病人做满意度调查,比基础满意率低一个百分点扣1分。
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8、做好电脑设备维护和网络维护工作,电脑、网络故障及时上报维修。工作电脑仅可用于报销和与工作有关的在线,不可用于娱乐、购物等。
(5分)
出现故障不及时汇报导致工作受影响,发现一次扣5分;利用电脑网络干私活的,发现一次扣5分。
7、药剂科工作人员考核细则(65分) 考核内容与分值 评分标准 得分
1、以全院月处方平均数作为基数,统计药房配方人员工作量,计算个人工作量是否达标。
(10分)
每增加10%加2分;每减10%扣2分。
2、每月安排专门人员负责药品入库验收、配方审核,补(调拔)药、借(换)药登记。
(5分)
对无正当理由断药、少药的,每次扣5分。
3每月药品盈亏实行限额管理,金额控制在人民币100元以内。 (5分)
超出者由当事人赔偿并每次扣5分。
4、加强药品保管,防止药品丢失;严禁科室(个人)私自收费,人情发药。 (10分)
发现科室人员利用工作之便偷盗药品、私自收费,除按制度给予10倍罚款外,每次扣10分。
5、严格执行“四查十对”制度,认真核对配药处方,严防差错发生。 (5分)
每月抽查10张处方,发现一张不合格扣1分,出现一次差错扣5分,与患者发生纠纷的一票否决。
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6、执行基本药物制度,合理使用抗生素。 (5分)
抽查20张处方,抗生素二联及以上联用处方不超过20,每高1,调配人员扣1分。
7、药品售后一律不得调换,若因病情需要调换的,必须由处方医师出具处方,办理调换登记手续后方可调换。
(5分)
不按以上规定执行者每次扣1分。
8、有安全意识,避免意外发生,每周自查安全生产一次并做好记录,发现安全隐患或贵重药品丢失等现象应及时报告处理。
(10分)
不检查、不记录、不报告或未及时作出处理每次扣5分;因个人原因造成安全生产事故的一票否决。
9、加强与患者的交流和沟通,主动服务,耐心问答,勤于叮嘱。做好宣教,不与病人争吵。
(5分)
无主动服务的发现每次扣1分;病人提出合理的问题未认真解答或未及时进行处理的每次扣5分。
10、严格执行医疗机构“规范药房”考核评定细则,加强药品养护管理,每月至少组织一次在库药品养护工作检查。
(5分)
没有进行药品养护,每次扣5分;发现近效期、过期、不合格药品没有按规定管理的,每次扣5分。
8、行政后勤工作人员考核细则(65分) 考核内容与分值 评分标准 得分
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1、办公室人员能及时收集上级机关和有关单位的文件、通知,及时汇报有关领导。做好会议安排和各类文稿拟撰工作。
(10分)
文件通知收集、汇报不及时,会议安排不得当,报告材料上报不及时均一票否决。
2、认真、按时完成院领导交办的各项工作及临时性任务,协调科室之间的行政关系,做到政令畅通,与科室关系融洽。按时安排好总值班工作,并督促落实。
(10分)
工作落实不到位扣5分,与其他科室关系不融洽影响工作开展扣2分,值班安排不合理扣2分。
3、医院内外指定场所保持卫生、清洁、窗明几净,医疗废弃物按规定及时处理。
(5分)
地面、卫生间、重点科室卫生不能及时清扫的扣2分/次,医疗废弃物不按要求处理的扣5分/次。
4、工作人员应经常性巡视门诊及其他办公区域,查看门窗及用电情况,做好医院日常防火防盗工作。
(10分)
不按要求进行安全巡视扣5分/次,发生失火失盗一票否决。
5、办公桌椅、门窗、锁、电器等物品损坏尽可能进行及时维修,降低医院运行成本,保障水电供应及下水道通畅。
(5分)
科室上报的问题不及时解决的扣5分/次。
6、库房管理有序,入库出库账目清楚,物品分类摆放整齐。临床科室申购物品能及时购入,不影响门诊业务工作。
(10分)
库房物品摆放杂乱扣1分,账目不清扣5分,不能及时按计划购置物品耗材影响门诊工作扣5分。
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7、发电机、配电箱、线路及电灯须定期维护,出现了故障要及时处理,确保各科室工作不受影响。
(5分)
停电时不能按要求及时发电扣5分/次,不能定期进行线路、发电机维护的,扣1分/次。
8、公务用车车应保持随时良好待命状态,按时完成单位交办的工作任务。出车要有有记录。加强车辆保管和维护,及时检修、保养。严格遵守交通规则,安全驾驶,注意节约用油,严防浪费。
(10分)
出现一次差错,扣2分,发生一次责任事故扣10分。 /
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