【完整版】伦理学论文--- 浅析医患关系现状及其对策

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浅析医患关系现状及其对策

一、医患关系现状

医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。传统的医患

关系中，医者以为患者谋利益为己任，医务工作者享有较高的社会地位。他们为患者解除痛苦，捍卫生 命，患者往往怀着感恩的心态对待治疗自己的医生。随着我国经济高速发展，我国的医疗技术和水平也有了极大的发展，但也同时出现了看病难、看病贵等情况。这些矛盾直接转化成医患冲突，医院成为冲突的发生。

近些年来，我国的医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出。医疗环境中存在一种现象，一方面，患者怨声载道，抱怨自己付了医药费却得不到相应的服务，甚至自身利益受到伤害;而另一方面，医生叫苦，自己在承担繁忙的临床工作的同时又要承担来自各方的压力。与此同时在全国各地相继发生了患方向医务人员的暴力袭击事件。近几年与医患有关的暴力事件方面的报道越来越多，呈上升趋势。病人与医务人员普遍相互不信任，使医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升的趋势。2005年6～7月份，中华医院

治理学会对全国270家各级医院进行了调查：全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右。实际上，患关系日趋

势紧张的因素，不仅涉及技术性问题，更包括医患双方个体及群体的社会文化素质、心理状态、认知水平、价值观及行为规范和医疗环境、服务流程等诸多非技术性因素。此类事件如此之多，表明医患关系紧张已成为日益突出的问题，是一个社会问题，必须引起有关部门的高度警觉，更是值得我们医者的深思。

医患关系在总体上是和谐的，但在总体和谐中存在着不和谐。医患关系成因复杂，有医

疗资源不足，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等因素。 二、

改善医患关系的对策

医患沟通需要政府、医疗机构（医务人员）和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加强沟通，设身处地地为患者着想，为患者提供温馨、细心、爱心和耐心的服务，就会赢得患者对我们的尊重和认同，和谐的医患关系就一定会建立起来。（一）政府要完善法制、健全机制、理顺体制 1.完善卫生法制，健全运行机制。国家立法机关应加快

卫生立法工作，理顺卫生法律法规之间的关系，制订与形势发展相适应的有关医疗纠纷处理、医务人员人身安全保障，医疗场所治安保护等方面的法律法规；国家执法机关应加大对干扰和破坏医疗单位工作秩序侵害医务人员事件的依法处理力度；对医疗事故的鉴定方式要进行改革，确保医疗事故（纠纷）处理的公正、公平性，利于对医院和患者权益的保护。 2.改革卫生体制，转变两个模式。

首先，要加快卫生改革步伐，实施区域卫生规划，调整和控制卫生资源的存量和增量，在卫生资源优化配置的前提下，完善补偿机制，畅通补偿渠道，增加卫生投入。规范医疗服务价格、药品价格，增强价格理的透明度；加快全民医疗保险制度建设，根据“小病在社区，大病到医院”的格局，建立起与现阶段社会经济发展水平相适应的基本医疗保障体系。其次转变两个模式。一是转变医患关系模式。医方必须把传统的恩赐施舍的观念在头脑中彻底地根除，尊重病人的独立人格和就医过程中享有的各项权利，变传统的主动与被动关系为指导协作关系，促使医患间真正建立起平等的关系。二是转变医德模式。必须正视 医务人员合理的利益需求，建立社会公德性、劳动创造性、个人价值性三者兼具的新的医德模式，把人的价值目标确立到正确方向上来，把人的利益期望引导到正确轨道上来。构建既符合市场规律，又符合职业道德的新的医德体系。（二）医患危机预防模型从医患关系互动着手，建立“病人投诉管理系统”投诉不好就可能发展成为医疗纠纷，重视并及时妥善处理是对潜在危机的排除。小投诉包含了病人对医院的意 见和建议，当同样的问题反复出现时，管理者应留意是否管理制度出现系统偏差，通过总结分析常见的小投诉，可以帮助管理者进行系统纠偏。从这个角度说，“投诉是患者送给医院的礼物”，让医院不断改善其服务和管理。“病人投诉管理系统”为医院设计切实可行的投诉处理流程，给患者投诉设计多种通畅的


收集渠道，为调查记录提供科学实用的表格，并对医院可能出现的各类投诉进行分级分类管理，提供各级投诉的参考处理方案，是医院预防危机切实可行的工具。投诉管理系统的建立能帮助加强医院和患者之间的沟通，减少医患信息不对称障碍，提高就医过程透明度；促使医务人员加强沟通，大幅提高服务质量，从而预防危机的出现；通过投诉管理，可以使管理者从投诉中总结出系统偏差，对投诉信息的分析，总结经验是最适合医院的管理经验，管理者的管理水平也因此不断提升；医院投诉管理系统的建立确保了患者和医院之间的反馈沟通桥梁，最终达到改善医患关 系的目的。

（三）加强医师职业道德建设，进一步提高医学生的综合素养1.个别医生责任心的失落和临床医技能力的缺乏，是导致医患矛盾和纠纷激增的首因，没有医生的职业精神，便不会有和谐的医患关系。我们强调将患者利益摆在首位，医师应该秉承公平、认真的原则为患者服务，尊重患者的自主权。所以，重申医生的职业精神，是非常有必要的，尤其是在目前医患纠纷快速增长的时期。医生不但要有精湛的技术，更要有为人们所敬佩的职业精神。职业精神中又首推医德。把人的生命价值放在医学的首位，把维护和保障人的生命和健康作为医学研究最终目标的思想，是我们当代医生需要继承的品德。实践已经证明，没有医生的职业精神，便不会有和谐的医患关系。2.现代医学模式，要求的是复合型的医学人才。医疗卫生不再是单一的学科，它研究的范围和领域越来越广泛，涌现了生物工程学、生命科学、医学伦理学、医学社会学、医学心理学、医学法学等许多边缘学科，促进了现代医学的发展和人类文明的进程，医学发展要求医学生在掌握医疗技术的同时，更具创新性和人文素质，既然医学是“仁”与“术”的统一，那么医学教育的旨就应该是培养人文精神与科学精神兼备的高层次医学人才。（四）采取有效措施加强医疗卫生体制的完善 1.合理配置卫生资源，加大政府对医疗服务领域的资金投入，为医疗保障制度的有效运行奠定基础。我国卫生资源配置极不平衡也不合理，增加卫生资源投资力度已势必行，卫生资源总体不足，资源分布严重不均衡，我国有20%的人口和80%的卫生人力资源分布在大都市，而大部分医疗资源又集中少数重点医院，如此的配置如此的集中不仅造成了资源的浪费增加患者的消费负担，又使广大中低档人群看不起病，因此，优化卫生资源配置，力争达到服务有效性，服务收费合理性是我国目前缓解医疗供需矛盾最有效的方法和融洽医患关系紧张的最有效途径。实行医疗卫生干预措施对医院，政府应考虑适当增加财政资助的比例，从补偿机制上彻底改变以药养医的经营模式。对于职工基本医疗保险制度以外的其他医疗保障制度，各级政府有责任投入资金。同时，医疗救助制度提倡慈善捐助和多种筹资方式。我国社会保障制度发展的方向，就是建立由政府和其他多种社会力量共同编制社会保障安全网;对于农民合作医疗制度，各级政府 也应当加大资金投入。2.医保、医疗、医药三改联动，创造医疗保障制度实施的良好环境。医疗、医保和医药是社会医疗保障体系中三个组成部分，只有三个方面协调运作，才能保障整个医疗系统正常地提供基本医疗服务，维护人民群众的健康。医疗、医保和医药在医疗系统中的定位和相互之间的密切关系，决定了三项改革必须联动，齐头并进。医疗保险实行三方付费制度，所以，规范需方、供方、保方三者的责任和行为，特别是加强医疗行为监管，严格控制不合理医疗费用的发生十分重要。因此，要尽快对医疗保障进行立法。3.发展社区卫生事业，理顺医疗卫生服务体系。社区卫。社区卫生医疗服务具有预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育卫生服务体系的建设至关重要。合理的医疗卫生服务体系应

该是双层或三层机制。即小病、常见病在以全科医生为主体的社区医院就诊，大病、重病在较大的医院就医。加快社会医疗保障的立法步伐，为医疗保障制度的推行提供法律保证。扶持商业医疗保险的发展，真正形成多层次的医疗保险体系，为了进一步推动商业医疗保险的发展，至少可以从两方面考虑: 一是划分社会医疗保险和商业医疗保险的范围，补充医疗保险应该交由商业医疗保险经营。为此，应用法律 的形式界定社会保险的经营范围，对于社会保险管辖范围的，商业保险不应插手;而属于基本医疗保险范围以外的领域，社会保险管理机构也不应干预。二是进一步完善和落实扶持商业医疗保险发展的政策。成果，看党风廉政建设的成效，看社会公平和谐的进步程度。构建社会主义和谐社会在卫生行业中就是要建设和谐的医患关系，另外当今医患关系受到社会转型的影响，出现了一些不健康的现象，医疗纠纷不断发生，甚至影响了医院的正常的工作秩序，与当前构建和谐社会的大趋势难以相容。所以开展医患关系向协调方向发展是必要的。探讨现代医患关系的现状、存在的问题，并分析这些问题产生的原因，针对相关的因素

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