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2018 年重生儿窒息复苏操作查核评分标准
姓名 项目
职称
科室
总分
操作程序 标准分
2
扣分
原由
1、物件准备:吸引器、吸痰管、远红外辐射台、氧源、气囊面罩、重生 儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸引管、注射器、听诊器、生理盐水、 盐酸肾上腺素等。
2、接产者洗手、穿手术衣、戴手套。
准备 工作 10 分
2 4 2 15
( 每线 3 分 )
3、发问:足月吗?羊水清吗?呼吸或哭声好吗?肌张力好吗? 4、复苏整个过程评估内容:呼吸、心率、肤色。 1、最先步骤:保持体温、摆正体位 或 CPAP,有条件,监测血氧饱和度。 2、气囊面罩正压人工呼吸
( 鼻吸气位 ) 、清理呼吸道 ( 先吸口再
吸鼻 ) 、擦干浑身移去湿巾、必需时刺激呼吸;有中心性紫绀,常压给氧
20
( 每个观察点
4 分 )
(1) 指征:呼吸暂停或哭泣样呼吸;心率 <100 次 / 分;( 2)有条件,监测
血氧饱和度;( 3)正确选择气体; (4) 面罩正确遮住口鼻; (5) 频次: 40-60 次 / 分,并做到捏占 1/3, 放占 2/3 时间; (6) 胸廓扩充不良可能原由和举措:密闭不良要从头搁置面罩;气道堵塞须纠正体位、清理呼吸道;压 力不足时增大压力或考虑气管插管; 3、胸外按压
管配合; (2) 按压部位:胸骨下 1/3 段; (3) 方法:拇指法或双指法,手 法一定正确,每次按压提起手指不行走开皮肤、按压深度为胸腔前后径 的 1/3 ; (4) 胸外按压与正压人工呼吸配合为
(7) 停用指征:已经改良 ( 有自主呼
吸、心率 >100 次/ 分、肤色转红 ) ;应用无改良,改气管插管。
15 3 分 )
(1) 指征:正压人工呼吸后心率 <60 次 / 分;持续正压人工呼吸, 须气管插 ( 每个观察点
操作 实行
80 分
3:1,即 90 次/ 分和 30 次 /
分; (5) 停用指征:心率 >60 次 / 分;按压 30 秒后心率 <60 次/ 分需给盐酸
肾上腺素。
4、气管插管
(1) 指征:羊水粪染无活力, 用气囊面罩后心率 <60 次 / 分,胸外按压时需 要,需气管内给药,极度早产儿,早产儿需给肺表面活性物质或有畸形 时; (2) 方法:掌握正确气管导管选择、气管插管方法、插管深度、插管 地点正确判断; (3) 须在常压给氧下,
20 秒内达成; (4) 羊水粪染无活力
15
第 1、 2、 3、 4 观察点分数 分别为 4、6、 2、3
时,喉镜直视下吸气管内胎粪,口腔有胎粪也吸净;病情允许,可重复 吸,要在 3~ 5 秒内达成;吸净后作正压人工呼吸,必需时插管。 5、药物治疗
(1) 肾上腺素:①指征:在正压人工呼吸
15
30 秒及配合胸外按压 30 秒后, 第 1、 2、 3、
4 观察点分别 为 3、 4、 2、
心率 <60 次 / 分;②剂量: 脐静脉为 1:10000 肾上腺素~ kg,气管内给药
为~ ml/kg ;③门路:脐静脉随和管内;④速度:要求快速给药。
(2) 扩容剂:①指征:有低血容量的重生儿( 苍白、低灌输、脉弱 ) 且对复 1 苏举措无反响时考虑扩大血容量;
②扩容剂: 生理盐水; ③剂量:10ml/kg ;
④门路:脐静脉;⑤速度:要求迟缓推入
(>5 ~ 10 分钟 ) 。 每个观察点 1
分
2 分 2 分 4 分 2 分
查核老师:
质量 评论 10 分
1、正襟危坐仔细,作风谨慎。
3、操作手法正确、顺利。
2、操作娴熟、动作矫捷、快速、连接。
4、关爱重生儿观点强。
考试时间:
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