《外科护理学》重点难点――深静脉血栓形成

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《外科护理学》重点难点――深静脉血栓形成



《外科护理学》要点难点――深静脉血栓形成



深静脉血栓形成



一、深静脉血栓形成的三大要素: 即制动或卧床等造成的血流迟缓、 大手术惹起的血液黏稠度增高以及血管壁损害等。



二、临床表现: 下肢深静脉形成最为常有, 本病有三种种类即四周型、中心型和混淆型(全肢型) 。常发生以下两个部位: 1)小腿肌肉静脉丛:是手术后深静脉形成最常有部位, 小腿痛苦、肿胀、压痛,踝关节过分背屈可致小腿痛苦。



2)髂股静脉:是产后深静脉形成最常有的部位, 起病急,整个下肢显然肿胀,患侧髂窝、股三角区痛苦和压痛,浅静脉曲张,患肢皮温高升,伴有发热;严重者,深静脉宽泛血栓形成, 肢体极度肿胀, 可对下肢动脉造成压迫或惹起动脉激





烈痉挛,致使动脉供血阻碍,甚至惹起肢体坏疽。

三、办理原则:对发病在 48 小时内或肢体有坏疽可能者,可采纳手术疗法 Forgarty 导管取栓术)。一般采纳非手术疗法: 1)一般治疗:卧床歇息 1-2 周,抬高患肢,下床活动时,穿弹力袜或扎弹力绷带。 2)溶栓治疗:合用于发 病不超出 72 小时者,常用尿激酶和链激酶。 3)抗凝治疗:是最主要方法。常 用肝素和香豆素类衍化物。 一般是先用肝素 5-7 天,第 6 日接着用香豆素类衍化 物保持,保持时间长短依血栓的部位而定。 4)祛聚治疗法:常用低分子右旋糖 酐、阿司匹林、双嘧达莫和丹参等。



四、护理举措 1. 预防血栓形成:

1)增添活动:长久卧床者应准时翻身;手术后、临盆后鼓舞初期床上活 动,病情同意尽早下床活动。

2)防止血液淤滞 3)预防静脉壁受损 4)初期发现

2. 非手术治疗法的护理与手术前准备

1)歇息与活动:急性期绝对卧床歇息 2 周;患肢抬高,超出心脏水平 20-30 厘米;轻度床上活动,严禁患肢按摩,以防血栓零落造成栓塞。

2)病情察看:①察看体平和患肢的皮温、颜色、肿胀、动脉搏动状况。 ②抗凝和溶栓法时期,察看有无出血偏向,准时检查凝血时间及凝血酶原时间。



③察看有无胸痛、呼吸困难、血压降落等肺动脉栓塞征象。

3)病人教育:告戒病人戒烟,因烟中的尼古丁会惹起血管缩短;进食低 脂、高纤维素的食品,以防便秘时使劲排便影响下肢静脉回流。


《外科护理学》重点难点――深静脉血栓形成



4)手术前准备:①年迈体弱者,应全面认识重要脏器功能及有无糖尿病,必需时踊跃治疗。 考试大网站采集②为预防感染, 应严格备皮和预防性合用抗生素。③练习卧床大、小便,术前 2-3 日起改少渣饮食,术前晚灌肠。



3. 手术后护理

1)体位与活动:抬高患肢 30 度,鼓舞尽早活动,以防再次血栓形成,恢 复期增添活动量,以促使血栓形成深静脉的再通及侧支循环的成立。



2)病情察看:察看患肢远端的皮温、色彩、感觉及动脉搏动,判断血管

的畅达状况; 监测凝血时间及凝血酶原时间,用能否适合。

3)防治感染:遵医嘱赐予抗生素。

察看有无出血偏向,判断抗凝剂应








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