护理质量管理目标

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xxxxxxx医院

202X年护理质量治理目标及工作方案

一、总体目标

按照医院护理治理目标工作方案，结合《三级综合医院评审标准与评审细则》，坚持“以病人为中心，以质量为核心〞的效劳宗旨，建立护士长护理治理目标体系，加强科室治理，提升护理质量，改善护理效劳，确保患者就医平安，进一步深化优质护理效劳。. 二、具体目标 〔一〕护理治理目标

1、有年方案、季安排、月重点、半年及一年工作总结，并有效落实。. 2、有护理治理制度及各科疾病护理常规，有护理质量治理工作流程及处理方案。.

3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准，护理核心制度落实到位。

4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求。

5、实行合理弹性排班，人员搭配合理，做到紧急状态下的人力调配。 6、每半年对护士长考核一次。 〔二〕临床护理质量治理目标

1、护理文书书写合格率≥95%〔合格分 95 分〕 2、病房平安治理合格率≥95%〔合格分95分〕

3、根底护理、特护、一级护理合格率≥95%〔合格分 95 分〕 4、危重症护理合格率≥95%〔合格分 95 分〕 5、急救物品完好率100%〔合格分 100分〕

6、诊治器械消毒灭菌合格率100%〔合格分 100 分〕 7、在岗护士三基培训考试合格率100%〔合格分 60分〕 8、健康教育覆盖率 100%

9、住院患者对护理工作和效劳质量中意率≥95%

10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%，年压疮发生次数为0

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〔除难以预防性压疮及院前压疮〕。 11、护理质量检查目标要求：

〔1〕科室成立质控小组，有分工，每周检查1次，有记录。 〔2〕科室质控自查每月有成绩，每月召开一次全科护理人员会议，分析护理质量存在问题，落实医院护理质控查出问题的整改情况，表达护理质量连续性改进。

〔3〕护士长每日进行科室护理质量检查，有记录。

〔4〕不良事件及缺陷过失有登记并及时上报，每月召开全科室护理平安会议，对不良事件有分析，有商量，有整改措施，有记录。 〔5〕护理质控组每月对全院各科室进行检查督导，对觉察的问题每月组织商量分析，及时整改，并将存在问题作为下月质控的重点内容。 〔6〕护理部每季组织检查一次，重点关注环节质量、终末质量。加强对重点科室及夜间护理工作质量操作，定期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月，坚持护士长夜查房制度，每2天一位护士长负责夜班质量治理，及时将问题反响至科室，并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部。

〔7〕落实责任制整体护理，分级护理到位。护理质量治理重点放在病区，落实责任制整体护理、弹性排班，保证分级护理落实到位。 〔8〕加强危重患者治理，确保患者平安。坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例商量，加强对ICU、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、急症室等科室治理，每月进行质量督导、检查、评价。

〔9〕落实综合能力考核，提升护理治理水平。按照护士分层次治理要求，完成护士的综合能力考核。

护理部

202X年1月

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本文来源：https://www.wddqxz.cn/413623e207a1b0717fd5360cba1aa81144318fa6.html