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葛根汤合麻杏苡甘汤治疗偏头痛 76 例
偏头痛在临床颇为常见,笔者自 2010 年― 201.5 年 5 年间 采用葛根汤合麻黄杏仁薏甘草汤治疗 76 例患者,收到较好疗效, 现报道如下 。
1 临床资料
1.1 一般资料 76 例患者均为门诊治疗, 其中男 36 例,女 40 例;
年龄最小 1.4 岁,最大 59 岁,平均年龄 365 岁,病程最长 20 a ,最短 7
d ,主要症状表现为无先兆性头痛,发作时以头痛 为主症,痛甚时有搏动
感,伴恶心,严重时呕吐。头颅 均无异常。
CT检查
1.2 纳入标准符合国际头痛协会( 1.988 )的偏头痛无先兆
的(普通型)偏头痛诊断标准:(1)每次发作持续4〜72 h (未 经治疗或治疗无效者);(2)具有以下至少2项特征:①单侧 性;②搏动性;③中至重度疼痛(影响日常生活);④上楼或其 他类似日常活动使之加重。(3)发作期间至少有下列1项:① 恶心或呕吐,②畏光和畏声。(4)或虽有某种器质性疾病,但 偏头痛初次发作与该病无密切关系。
1.3 排除标准病史和体格检查提示:无器质性及其他系统代 谢性疾病
证据,或经相关检查已排除;除外脑肿瘤,心脑血管疾 病引起的头痛。
2 治疗方法
葛根汤合麻黄杏仁薏甘草汤加减为基础方。 组成:葛根 30 g, 芍药
20 g,炙甘草5〜10 g,生姜3 g,薏苡仁30〜60 g,杏仁 10 g,麻黄3
〜9 g,桂枝10〜20 g。偏热加金银花 30 g连翘 20 g;久病入络适当加黄
芪、茜草、川芎;痰湿甚可加半夏或者 贝母或合半夏白术天麻汤;阳虚者加用麻辛附子汤。 7 d 为 1 个 疗程, 2 个疗程观察结果。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准头痛症状及体征完全消失为痊愈;大部症状消 失为显效,
头痛无改善为无效。
3.2 治疗结果 76 例中 2 个疗程治愈 9 例, 3 个疗程治愈 51 例, 4
个疗程治愈 1.1 例,好转 5 例,有效率为 100%。
4 病案举例
李某,男, 42 岁,泸西县旧城乡人, 2009 年 2 月 3 日初诊, 患者因头痛反复发作 3 年余,行彩色多普勒检查示: 血流速度缓 慢,双侧血流不对称。曾多次行针灸治疗及理疗,效果不满意, 头痛时有发作,就诊时诉头痛,头昏不清爽,颈项部疼痛不适, 查舌质淡红,边有齿痕,苔白微腻,脉濡。诊断为头痛,风寒夹 湿。治则:解肌发表,祛风除湿。给予葛根汤合麻黄杏仁薏甘草 汤加减:葛根 30 g ,桂枝 1.5 g ,芍药 1.5 g ,炙甘草 5 g ,生 姜 3 g ,薏苡仁 45 g ;杏仁 10 g ,麻黄 9 g ,半夏 1.5
g ,天麻 10 g 3 剂。二诊诉头痛明显减轻,头昏不清爽改善,于原方麻 黄
减为 5 g ,继续服用至疼痛完全消失。
5 体会
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