病危通知书模板

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病重（危）通知书



患者姓名: 崔宝英 性别: 女 年龄: 76岁 病历号: 2016000877 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您好！您的家人__崔宝英__ 现在我院__内__科住院治疗。

目前诊断或者可能性诊断：坠积性肺炎、重度贫血、褥疮、一氧化碳中毒后遗症

目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：

1、 肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象； 2、 上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝； 3、 感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克； 4、 弥漫性血管内凝血（DIC）； 5、 多器官功能衰竭；

6、 糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷； 7、 其他。

其他意外情况：如住院期间出现药物过敏及不良反应；患者如厕时突发疾病（如摔倒）等；出病房行各项辅助检查途中突发意外；等等意外情况导致患者病情加重。

上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，但作为乡镇级医院，我们毕竟条件有限，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解并签字。

患者家属签字： 经治医师签字：

2016-01-09,14:00

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