会员住院慰问金汇总申请表(2019年版)

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附件2

会员住院慰问金汇总申请表（2019年版）

申请单位（盖章）： 填报人： 联系电话：

序号

姓名

性年别 龄

工作单位

身份证号

病种

慰问入院金额 日期 慰问 日期

慰问金领取人 姓名

电话



备注



















天津市总工会权益保障部：

按照《天津市总工会关于设立职工重病关爱资金的实施办法（试行）》及其相关规定，我单位以上会员符合慰问条件，已由所在基层工会实施慰问，共计 人，发放慰问金 元。现申请市总工会拨付该慰问金。

分管主席：（签字） 申请单位：（盖章） 年 月 日

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