口腔内科学 牙周病绪论

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牙周病绪论

牙周病是口腔两大类主要疾病之一,是不分地域、民族和年龄,在世界范围内患病率较高的疾病。

在我国,牙周病的患病率更居于龋病之上，而且随年龄增加而患病率升高。 世界卫生组织(1984年)提出人体的十项健康标准中,第8条就是有关口腔的“牙齿清洁,无龋洞,无疼痛,牙龈颜色正常,不流血”。要达到此标准,我国还有很大的差距。因此,口腔医务工作者必须对公众加强健康教育和重视早诊断、早治疗和规范的治疗。

另外，健康的牙周组织是口腔内各种治疗的基石。 牙周病还与全身健康和疾病有着密切的关系。 人类在古代文明时期即已存在牙周疾病。

从我国陕西宝鸡发掘的新石器时代人类的遗骨已可看到有不同程度的牙槽骨破坏,占出土颅骨的42.3%,占总牙数的11.4%。

古埃及4000-5000年前的木乃伊中,牙周病为最常见的疾病之一。

古印度最早的医书《妙闻集》(600BC)、古希腊Hippocrates(460BC)和我国战国时代的《黄帝内经》素问篇中均有关干牙周病的描述，并记载有关的治疗方法。

关于牙周病的预防,中外古代医书均强调晨起及饭后漱口,唐代盛行以盐水漱口或揩齿、按摩、叩齿等护齿方法。

关于治疗,《黄帝内经》有用针刺治牙疾的记载,唐代和中世纪的阿拉伯医书中有用器械刮除牙石的描述,其他如药物、手术等方法。

现代牙周病学的建立始于19世纪末、20世纪初。Riggs被认为是第一位牙周专科医师。他认为有牙石堆积的牙齿是一种异物,被机体所“排斥”,他主张彻底的刮治,并曾在可卡因局麻下为患者仔细做全口牙周刮治。

19世纪,显微镜的问世、一般医学及病理学等的发展,对牙周病的组织病理学有了准确的了解。


20世纪上半叶,欧洲形成了两个牙周病学的发展中心，维也纳学派建立了基本的牙周组织病理学，柏林学派的贡献主要在临床治疗,他们发展和改进了牙周手术方法。

第二次世界大战后的50年代,主要的研究集中在实验病理、微生物学和免疫学。Glickman和 Waerhaug等代表人物，对牙周袋的病理发病机制、咬合创伤、实验病理等方面的贡献至今仍有意义并被引用。

1947年,美国牙医学会正式承认牙周病学是牙医学中的一个专科,西方国家也都建立了牙周病学会。牙医学院开设独立的牙周病学课程,并有专科医师培训制度。

20世纪70年代以后,厌氧微生物学、分子免疫学、分子生物学、超微结构等研究手段的发展,使牙周病的病因学、发病机制、病程进展、治疗原则及方法、促进组织再生、诊断及预防等全方位地发生观念性的改变。

我国牙周病学的教学和临床也大致经历过下列几个兴衰起落过程:

活跃的20世纪五六十年代，在(口腔)医学院有独立的牙周病科和课程设置。在全身病因研究及中西医结合治疗上研究活跃。

1966年十年动乱导致倒退、滞后。学校停止招生，学术封闭、国际交流停滞,直到80年代初期国内牙周病的教学和治疗仍处于严重滞后阶段。

随着国门开放、引进国际新理念,教学和临床都与国际逐渐接轨,牙周研究也多方位兴起。

从牙周病学的发展历史可以看到知识和观点的不断修正和更新是去伪存真、去粗取精的过程。进入21世纪,牙周病学研究与临床医学和基础医学的结合更为紧密,牙周炎和人类其他慢性炎症性疾病一起被认为是多因素、涉及多个生物系统的复杂疾病。

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