激素使用的7大副作用汇总

2022-05-08 20:31:56   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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激素使用的7大副作用汇总



一:肾上腺皮质功能的损害

临床上造成肾上腺皮质功能损害的原因有两个:

长期大量用药和使用不恰当的种类和剂型, 不适当的停药方式。

造成的结果有两种:

药源性肾上腺皮质功能亢进

表现为向心性肥胖,满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等。一般停药后可以自行消失。

医源性肾上腺皮质功能不全

大剂量长期使用外源性糖皮质激素,抑制了ACTH的分泌,从而使内源性糖皮质激素分泌减少。

连续使用泼尼松(20~30mg/d2周以上,可以导致下丘脑-垂体-肾上腺轴反应迟钝,如果突然停药,则可能出现恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血氯、高血钾、心律不齐、低血压等撤药反应。


预防的方法是合理地逐渐撤药或给予一定量的ACTH

二:骨质疏松和自发性骨折

骨质疏松是激素治疗,尤其是长疗程激素治疗的主要副作用之一。该副作用却常常被临床医生忽视,不少病人发生了骨折才被重视,已为时过晚。

准备接受糖皮质激素治疗(相当于强的松大于5mg/d)超过3个月者应遵循以下规则

改变生活方式,减少危险因素:戒烟、减少饮酒、适当运动 使用活性维生素D并补充钙剂 使用双磷酸盐(绝经后妇女慎用)

使用性激素替代治疗(如果缺乏或有临床表现) 检测腰椎和/或臀部骨密度(BMD

如果BMD不正常(T-评分小于-1)使用双磷酸盐(绝经后妇女慎用) 如果患者禁忌使用或无法耐受双磷酸盐治疗,降钙素可作为二线治疗 如果BMD正常,每年或半年重复随访BMD

三:对儿童生长发育和生殖功能的影响

传统治疗Still病的方案是首选糖皮质激素。在激素减量的过程中,


常出现病情复发,大部分需要长期使用较大剂量的激素治疗。 但是长期使用较大剂量的激素治疗,导致激素明显的副作用,尤其是生长发育障碍。

尼美舒利和甲氨蝶呤联合治疗成人Still病,可获得到比传统大剂量激素更好的疗效和更少的副作用。

经检索PubMed数据库,国际上至今未见有取代激素治疗成人Still病的治疗方案。

尼美舒利与MTX联合治疗成人Still病用药方法:

口服尼美舒利100mg12小时1次,对于体温超过39℃的高热者,为防止体温聚降过低,尼美舒利首剂为50mg

生理盐水40ml + MTX 10mg,静脉注射,每周1次,4次后改为口服MTX 10mg,每周1次。

尼美舒利和MTX联合治疗2周,体温仍不下降者,加口服泼尼松,每日10mg

联合治疗持续至症状好转(包括体温正常、多汗现象消失、关节疼痛消失)2周后先停用尼美舒利。

血沉、C反应蛋白、血白血胞、血清铁蛋白均恢复正常后8周,且症状和实验室指标均无反复,则MTX剂量减半,4周后仍病情稳定,症状和实验室指标无反复则停用MTX

儿童SLE


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