秦都区残疾人两项补贴入户调查记录表

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秦都区残疾人两项补贴入户调查记录表



入户时间 入户地址

入户对象 及家庭情况





是否符合申请残疾人两项补贴条件 入户对象签字 入户人签字

办事处盖章





符合申请困难（重度）残疾人补贴条件



年 月 日

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