医案随笔——气虚感冒

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医案随笔——气虚感冒

薛某某，男，55岁，曾输液治疗感冒半月未愈，2015年10月15日就诊，主诉：头晕头痛，鼻塞，四肢乏力酸痛，咳嗽痰白，胃胀，气短。诊见：脉象沉细无力，苔薄白，辨证：气虚感冒，脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒所致，治法：益气解表，理气化痰。处方：人参20克、陈皮15克，苏叶15克、枳壳10克，前胡15克，葛根15克，木香10克，甘草6克、桔梗10克、茯苓10克，白芷10克，川芎15克，大枣4枚。4剂愈。

医按：本证是由素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒所致。治疗方法以益气解表，理气化痰为主。风寒束表，肺气闭郁，故见恶寒发热、无汗头痛、鼻塞；痰湿壅肺，阻滞气机，故咳嗽痰白、胸脘满闷；表证应当脉浮，今脉反弱，且见倦怠无力、气短懒言，是气虚之征。方中苏叶辛温，归肺脾经，功擅发散表邪，又能宣肺止咳，行气宽中，故用为君药。臣以葛根解肌发汗，人参益气健脾，苏叶、葛根得人参相助，发散而不伤正。半夏、前胡、桔梗止咳化痰，宣降肺气；木香、枳壳、陈皮理气宽胸，醒脾畅中；茯苓健脾渗湿以助消痰。如此化痰与理气兼顾，既寓“治痰先治气”之意，又使升降复常，有助于表邪之宣散、肺气之开合，七药俱为佐药。甘草补气安中，白芷发散风寒，川芎活血祛瘀，祛风止痛，兼和诸药，为佐使。诸药配伍，共成益气解表、理气化痰之功。

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