民主评议党员登记表及填写说明

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民主评议党员登记表

姓 名 出生年月 民 族 联系电话 文化程度及 毕业院校 家庭住址





性 别 入党时间 籍 贯





照片



工作单位、所在



支部及职务

与本人关系



主要家庭 成员情况



姓 名

出生年月





工作单位及职务



主 要 经 历



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自 我 鉴 定



党内 测评 情况 党 支 部 评 议 意 见 党 总支 审 查 意 见

优秀

□ 合格 □ 基本合格 □ 不合格 □



根据该党员一贯表现，综合民主测评结果，经党支部集体研究决定，拟将该党员评定为“ ”党员。

党支部书记签名(盖章)

年 月 日



根据党支部评议意见，经严格审查，拟同意将该党员评定为“ ”党员。

党总支 盖 章 年 月 日



综合以上评议意见，经征求有关部门意见，同意将该党员评定为“ ”党员。



党委盖章

年 月 日

党 委 审 定 意 见

注：本表一式三份，党委、支部、党员个人档案各存一份。



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