肺部良性孤立性结节误诊为肺癌

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肺部良性孤立性结节误诊为肺癌

目的 通过对几种肺部良性孤立性结节病理基础分析,提出肺部孤立性结节良恶的鉴别诊断方法。方法 回顾1995年1月至2006年12月本院收治的23例临床诊断为肺癌,术后病理证实为肺部良性孤立性结节。结果 肺结核球、炎性假瘤和错构瘤是肺部常见的良性孤立性结节,术前均误诊为肺癌。结论 肺内良性孤立性结节应依据病史和影像学进行鉴别诊断。



标签：结核;肉芽肿;浆细胞;肺;误诊;肺肿瘤;错构瘤

肺部良性孤立性球形病灶临床上常误诊为肺癌。现收集本院1995~2006年间术前误诊为肺癌的肺部良性孤立性球形病灶23例,分析如下。



1 临床资料

1.1 一般资料 23例肺部孤立性结节病灶均经手术病理证实。肺结核球12例,其中男8例,女4例,年龄30~67岁;炎性假瘤9例,其中男5 例,女4 例,年龄15~53岁;错构瘤2例,女2例,年龄19~7岁。



1.2 临床表现 本组23例症状多无特异性,咳嗽13例,反复发热9例,胸痛10例,痰血3例、胸闷2例。有6例在入院前曾有呼吸道感染史,有2例曾有肺结核病史。



2 结果

2.1 误诊情况 肺结核球误诊12例,肺炎性假瘤误诊9例,错构瘤误诊2例。

2.2 影像学检查结果 所有患者术前均行胸部X线检查,12例行断层胸片检查,16例行电子计算机断层扫描(CT)检查。结节均为孤立性,直径0.7~3 cm,病灶呈圆形或椭圆形。病灶分布:12例结核球中右肺7例,左肺5例,其中两肺上叶尖后段6例,前段1例,下叶背段位5例;9例炎性假瘤中右肺 7例,左肺 2例,其中右上肺叶4例,中叶1例,下叶2例,左肺2例均为上叶;2例错构瘤均位于右肺,其中右肺上叶和右肺下叶各1例。病灶的边缘轮廓:12例结核球中,8例边缘光滑,4例边缘毛糙有较长的毛刺影,其中3例可见棘状突起;9例炎性假瘤中,4例边缘模糊,3例边缘清楚光整,1例边缘毛糙不规则,1例周边有毛刺。出现“桃尖征”1例,“扫帚征”1例,“胸膜凹陷征”1例;2例错构瘤边界清晰。病灶内部结构:12例结核球中,钙化灶7例,空泡征1例,空洞2例。病灶CT增强扫描表现12例结核球中7例无强化,2例呈边缘环状或包壳状强化;9例炎性假瘤中密度均匀5例,密度不均匀4例,其内见斑点状钙化1例,病灶内见小空洞或小泡影1例,余2例示病灶内有略低密度而不均匀;2例错构瘤中有“爆米花样”钙化1例,在同一病灶中存在脂肪和钙化的密度值。



2.3 病理报告 12例肺结核球镜下见结核性干酪样坏死伴部份液化及周围结

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