中山大学应届本科毕业生免试攻读研究生学位推荐资格申请表

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中山大学应届本科毕业生免试攻读研究生学位推荐资格申请表姓名 学院（系） 身份证号码 现就读专业 出生地名称



省市区（县）

学号 政治面貌

民族 联系方式 籍贯地名称 必修课成绩

三年级（五年制学生填写）









省市区（县）

婚否



性别 年龄

奖学金情况和任职情况

内容 一年级 二年级

获奖学金等级 担任职务 获奖项目情况 （非奖学金奖项）



必修课程总门数 85-100分课程门数 80-84分课程门数 70-79分课程门数 60-69分课程门数





参加科研项目情况



见附件化学与化学工程学院本科生参加科研工作情况表

推内 直博（ ） 推硕（ ）

推荐类型

推外（ ）

（在对应栏目内打“√”仅可选择一项，

化学（与香港理工大学联合培养） 推内 （ ）

多选视为无效）

中山大学-卡内基梅隆大学联合工程学院专项 推内（ ） 推外 （ ）

学生所在年级人数（化学类与香港理工大学联合培养学生填本班级人数）

学生所在年级学业成绩排名（化学类与香港理工大学联合培养学生填本班级排名）

英语 成绩

四级 六级



学院（系）推免生遴选工作小组审核意见：

组长签名： 年 月 日 学院公章：

注：1）必修课成绩指除体育课以外的按专业培养方案修读的课程成绩；2）课程成绩以原始分统计，不以各类加分政策的课程成绩统计；3）跨学期的课程，每学期按一门计。

附件：

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化学与化学工程学院本科生参加科研工作情况表 姓名



年级



学号



发表科研论文及专利情况 发表科研论文题目



刊物名称/发表日期/页码



影响因子



第几作者 指导老师





专利名称

参加学术科研竞赛情况

申请/公开/授权号码

申请/公开/授权 第几作者 指导老师





参加学院学术竞赛名称 集体/个人

（参加请打√并填写内获奖情况 （集体填写组长姓名及人容） 数） □ 文献阅读大赛 □ 创新科研交流会





获奖时间 发奖单位





集体/个人（集体填参加其他学术竞赛名称 获奖情况 写组长姓名及人

数）







级别 获奖时间 发奖单位









参加科研项目情况 立项年份



指导老师 项目名称 主持者/参与者 级别







进实验室情况 所属系所



指导老师 起止时间





参加实验项目名称



是否本人主持





注：级别选择填写院级、校级、省级、国家级

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