探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)对青春期甲亢患者骨龄及骨代谢的影响

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探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）对青春期甲亢患者骨龄及骨

代谢的影响

摘要： 目的 研究分析甲状腺功能亢进症（甲亢）对青春期甲亢患者骨龄及骨代谢的影响。方法 此次研究的对象是选择我院门诊和住院收治的青春期甲亢患者50例作为观察组，将其临床资料进行回顾性分析，并随机选取50例健康青少年作为对照组，检测并比较两组的血清游离甲状腺素（FT4）、生长激素（GH）、血清骨钙素（BGP）、碱性磷酸酶（ALP）、游离T3（FT3）、骨龄测定等指标。结果 观察组的GH、骨龄明显比对照组低，而骨代谢指标则明显高于对照组；青春期甲亢患者骨龄落后差值、GH、ALP与FT3水平和患者病程密切相关。结论 甲亢可导致青少年的骨代谢增高、GH减少、骨龄发育落后。青春期甲亢患者应积极进行抗甲状腺治疗，加强对骨代谢的保护，确保骨骼的正常发育。 关键词： 甲状腺功能亢进症；青春期；骨龄；骨代谢

甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的、多发的内分泌系统疾病。青少年甲亢最常见的是Graves病（GD），约占全部未成年人甲状腺疾病的10%-15%[1]。青春期少年骨骼正处于生长发育期，甲亢可导致患者骨代谢增强，使骨转换增强，严重影响青春期的骨骼发育。本文就我院2011年7月——2012年12月收治的50例门诊或住院青春期甲亢患者与正常健康者的甲状腺功能、骨代谢生化指标、GH及骨龄的测定等相关指标进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年7月——2012年12月我院门诊或住院收治的青春期甲亢患者50例，作为观察组。其中男12例，女38例；年龄12-18岁，平均14.9±3.2岁，病程1-5年，平均（3.92±1.28）年；患者经FT3、FT4、TSH、甲状腺彩超、甲状腺穿刺细胞学检查，确诊为Gra ves病（GD）。排除肝肾功能受损患者；伴有糖尿病、甲旁亢、风湿病等影响骨代谢的疾病患者；服用糖皮质激素、维生素D、钙剂等药物治疗的患者。选择同期在我院健康查体的青少年50人作为对照组，其中男15例，女35例；年龄12-18岁，平均15.2±2.8岁。两组人员在性别、年龄上差异不明显，无统计学意义。

1.2 方法 50例患者均抽取清晨空腹静脉血3ml，及时分离血清，采用电化学发光免疫法，应用罗氏全自动生化分析仪测定ALP、FT3、FT4、TSH、GH、BGP。放射科行左手手腕部的X光片测定骨龄。骨龄（BA）-生活年龄（CA）的差值在±1岁以内的称为发育正常，>1岁的称为发育提前，<-1岁的称为发育落后

1.3 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件，计量资料用均数±标准差（χ〖TX-*3〗±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结 果

观察组的GH、骨龄明显比对照组低，而骨代谢指标则明显高于对照组；青春期甲亢患者骨龄落后差值、GH、ALP与FT3水平和患者病程密切相关。 3 结 论

本组研究发现，甲亢可导致青春期甲亢患者骨龄发育落后，FT3水平越高，骨代谢越强，而空腹GH则越低，骨龄落后越明显，病程越长，骨龄落后越明显。

青春期甲亢对骨龄及骨代谢的影响：①过量的甲状腺激素可使骨细胞活性增强，骨转换率增高，并增加破骨细胞活性和数量，导致骨代谢加速；可加快分解代谢，导致骨骼中蛋白基质不足。GD患者的骨吸收、生成指标均高于常人，但吸收指标高得更多，导致骨量下降[2]。②甲亢可使活性维生素D水平降低，增加肠蠕动，使肠道对钙磷的吸收减少，排泄增多，明显加快骨钙的转运速度，导致低血钙，血磷、镁降低，增强骨的吸收。甲亢患者血清中1，25（OH）2D水平及淋巴细胞内VD受体含量均低于正常人，导致骨营养不良[3]。③甲状腺激素可促进GH的合成与分泌，促进GH与受体结合，促进GH对GHRH的反应，但如过量会导致使GH合成、分泌减少，对GHTH的反应减低。④甲状腺激素过高可导致青少年


性激素分泌减少，导致骨骺闭合延迟。

综上，本研究表明，过高的FT3水平、GH分泌的减少可能是导致青春期甲亢患者骨龄落后的因素，病程越长，骨龄落后越明显。本组病例数较少，平均年龄较大，骨代谢比较亢进，是否会影响对甲亢对青春期甲亢患者骨龄及骨代谢的影响研究，有待进一步探索。 参考文献：

[1] 文昌玉.青少年原发性甲亢28例手术治疗分析[J].基层医学论坛，2010，14（16）：506-507.

[2] 李玫玫，赵秀娥.Graves病患者骨代谢变化临床分析.中国骨质疏松杂志，2004，10（4）：488-189，425.

[3] 梁晓萍，文锦丽，周文英，等.甲亢患者骨密度、骨代谢指标及维生素D受体的变化.中华内分泌代谢杂志，2004，20（2）：127-128.

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