慢性心力衰竭发生发展的过程四阶段

2022-08-04 05:53:36 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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慢性心力衰竭发生发展的过程病因

症体检查治疗状征无无

阶段

阶段A（前心衰

高血压病、冠心病、糖尿病，也包括肥胖、代谢综合征，此外还有应用心脏

无异常控制危险因素和积极治疗高危人

群原发病：如积极治疗高血压、降低血压至目标水平，戒烟和纠正血脂异常，有规律的运动，限制饮酒，

控制代谢综合征等。

阶段）毒性药物的病史、酗酒

史、风湿热史, 或心肌病家族史等患者。

阶段B （前临床心衰阶段）

无

心

室肥厚等

有基础结构性心脏病表现

阻断或延缓心肌重构：1、包括所有阶段 A 的措施。ACEI、β受体阻滞剂可应用于左室射血分数（LVEF）低下的患者，不能耐受ACEI时，可应用ARB。冠心病（CHD）合适病例应作冠脉血运重建术(Ⅰ类，A级)。有严重血流动力学障碍的瓣膜狭窄或反流的患者，可作瓣膜置换或修补术。

同上

阶段C（临床心衰阶段）

同上

以往或目前有心衰的症状

以往或目前有心衰的体征有严重心衰的体征

有基础的结构性心脏病

包括阶段 A、B 的措施，并常规应用利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂。为改善症状可加用地高辛、醛固酮受体拮抗剂、ARB、硝酸酯类。

阶段D（难治性终末期心衰阶段）

同上，因心衰须反复住反院，且不能安全出院者；复须长期在家静脉用药者；心等待心脏移植者；应用心衰脏机械辅助装置者。发

作

有基础

的结构性心脏病

阶段D 的治疗包括所有阶段 A、B、C 的措施，并可应用以下手段：心脏移植、左室辅助装置、静脉滴注正性肌力药以缓解症状；如果肾功能不全严重,水肿又变成难治性,可应用超滤法或血液透析。处理重要的并发症，如睡眠障碍、抑郁、贫血、肾功能不全等。