大学生口腔健康知识讲座

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大学生口腔健康知识讲座



人的一生总共有两副牙列， 第一副牙列称为乳牙列， 首先长出的是 20 颗乳牙(婴儿牙)， 乳牙在半岁 左右即开始萌出， 约 2 岁半出齐。

自 6-7 岁 至 1 2-1 3 岁 ， 乳牙逐渐脱落而被恒牙所替代。 恒牙是继乳牙脱落后的第二副牙列， 近代人第三磨牙有退化趋势， 恒牙数目 的正常范围为 28～32 颗， 但各人情况不一， 少于 28 颗为先天恒牙缺失或颌骨内 埋伏(埋伏牙);多于 32 颗者为多生牙齿(亦称额外牙)， 多生牙的数目 不等， 形态特殊。 若因疾患或意外损伤而致脱落后再无牙替代。

至于第三副牙齿现象， 也曾有资料报道过， 但它 的概率在人类中仅仅只有 1 /1 00 万。

乳牙 人萌生的第一组牙， 共 20 个， 上、 下颌各 1 0 个。

乳牙的萌生和脱落时间表 萌出时间 脱落时间 乳中切牙 6 - 8 个月 7 岁 乳侧切牙

6 -1 0 个月 8 岁 乳尖牙 1 6-20 个月 1 2 岁 第 1 乳磨牙 1 2-1 6 个月 1 0 岁 第 2 乳磨牙 20-30 个月 1 1 -1 2 岁 恒牙 乳牙六岁 左右开始逐渐脱落， 第一恒磨牙开始首先长出， 大部分恒牙在 1 4 岁 左右出齐。





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第三磨牙萌出最迟称迟牙或智牙， 该牙终生不萌出者约占 30%。 恒牙全部出齐共 32 个， 上、 下颌各 1 6 个。 恒牙的萌生时间 ：

中切牙 6 -8 岁 侧切牙 7 -9 岁 尖牙 9 -1 2 岁 第 1 前磨牙磨牙 1 0-1 2 岁 第 2 前磨牙 1 0-1 2 岁 第 1 磨牙 6 -7 岁 第 2 磨牙 11 -1 3 岁 第 3 磨牙 1 7-25 岁 或更迟 临床上为迅速、 准确而简洁的纪录各牙的位置。 常 以患者的方位为准， 以+号划分成上、 下颌及左、 右四个区， 由正中线向 两侧， 按序列代表各牙。

用阿拉伯数字 1 8 标示恒牙； 乳牙用罗马数字标记 牙齿的功能 功能：

隨形狀不同而異。

「中切牙和侧切牙」 主要負責切和咬斷食物； 「尖牙」 用以支撐口腔增進美觀及撕裂食物； 「前磨牙」 用以壓碎食物； 「磨牙」 則用來研磨食物。

除此之外， 牙齒與發音也息息相關。 牙齒的解剖 ：

分為牙尖、 牙冠、 牙根、 牙周○1牙冠：

最外層為牙釉質（ 抗腐蝕能力好）， 第二層為牙本質（ 管狀結構）， 最內層為牙髓腔○2牙根：

最外層為牙骨質， 藉牙周韌帶與骨頭連結； 第二層仍為牙本質


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○3牙周：

包括牙周韌帶、 骨頭及牙齦， 牙周病即是指此三者受到損害龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。

发病开始在牙冠， 如不及时治疗， 病变继续发展， 形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。

未经治疗的龋洞是不会自行愈合的， 其发展的最终结果是牙齿丧失。

龋齿是细菌性疾病， 因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎， 甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。

龋齿的继发感染可以形成病灶 （focalinfection）， 致成或加得关节炎、 心骨膜炎、 慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。 世界卫生组织刚刚出版了世界卫生组织关于全球口腔保健项目的报告。

本报告包含各种口腔健康状态和疾病， 尤为重要的是， 它提供了口腔疾病预防的框架以及全球口腔健康行动的先决问题。 本报告显示 12 岁年龄组的患龋率在发达国家是下降的， 但是在发展中国家是上升的 龋齿是常见的多发病， 乳牙患龋率高峰约在 5 岁左右， 恒牙患龋率约在 15 岁左右。

根据调查材料，在幼儿圆儿童和中小学学生中乳牙患龋率为 56.62%。

4 岁时患龋率达 65.92%， 9 岁为 83.57%。

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城郊区 7 岁儿童恒牙患龋率平均为 48.88%， 12 岁为 67.29%， 17 岁为 73.61%。

一般农村较城市人口恒牙患龋为低。

资料表明城市人口恒牙患龋率平均为 63.65%， 平均龋牙数为 1.67 颗； 农业人口患龋率为 55.67%， 平均龋牙数 1.27 颗。 龋齿成因 龋齿是多因素疾病， 主要包括四个方面： 细菌、 饮食、 牙和唾液， 四者相互关联， 缺少一个方面都不能发生龋齿。

当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境， 是重要影响龋病的因素。

1.细菌 龋齿发生和发展过程中， 由于细菌在龋病发病中起着主导作用， 因此， 近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多， 最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。

这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起， 牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。

这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑菌斑中的大量细菌产酸， 造成菌斑下面的釉质表面脱钙、 溶解。

临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

2.饮食 在龋齿形成过程中， 饮食是细菌的重要作用物。 食物中含有大量的碳水化合物和糖， 这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量， 又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸， 酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中， 使釉质脱矿破坏， 继之某些细菌又


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使蛋白质溶解形成龋洞。

致龋的糖类很多， 最主要的是蔗糖。

牙齿发育时期， 营养决定牙齿组织的生化结构， 钙化良好的牙齿抗龋性高。

如果食物中含有的矿物盐类、 主要维生素和微量元素， 如钙、 磷、 维生素 B1、 D 和氟等不足， 牙齿的抗龋性就低， 造成龋齿发病的条件。

乳牙在胎儿期即已发生、 发育和钙化， 母新乳期的营养， 对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响， 但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。

除非母体患严重代谢障碍病或遗传病， 一般乳牙不易受到严重影响。

3.牙齿 牙齿的形态、 结构和位置与龋齿发病有明显的关系。 牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷， 深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑， 而且不易清除掉， 容易诱发龋齿。

矿化不足， 特别是钙化不足的牙齿， 釉质和牙本质的致密度不高， 抗龋性低， 容易患龋齿。

氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。

牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。

乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟， 因此容易受

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致龋因素的影响， 患龋率高。

4 唾液是牙齿的外环境， 起着缓冲、 洗涤、 抗蓖或抑菌等作用。

量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面， 减少细菌和食物残屑堆积。 量少而稠的唾液易于滞留， 助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。 唾液的性质和成分影响其缓冲能力， 也影响细菌的生活条件。 临床表现 龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、 裂沟中， 以及相邻牙齿的接触面。

根据龋齿破坏的程度， 临床可分为浅龋、 中龋和深龋。 1.浅龋 龋蚀破坏只在釉质内， 初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块， 表面粗糙。 继而形成表面破坏。

邻面龋开始发生在接触面下方， 窝沟龋则多开始在沟内， 早期都不容易看到。

只有发生在窝沟口时才可以看到， 但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着， 医师检查不仔细也会误诊或漏诊。 浅龋没有自觉症状。

2.中龋 龋蚀已达到牙本质， 形成牙本质浅层龋洞。 病儿对冷水、 冷气或甜、 酸食物会感到牙齿酸痛， 但刺激去掉以后， 症状立即消失。

这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。 中龋及时得到治疗效果良好。


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3.深龋 龋蚀已达到牙本质深层， 接近牙髓， 或已影响牙髓。 患儿对冷、 热、 酸、 甜都有痛感， 特别对热敏感， 一败涂地去掉以后， 疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。 这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。

深龋未经治疗， 则牙髓继发感染或牙髓坏死。 细菌可以通过牙根达到根尖孔外， 引起根尖周围炎症。 可能形成病灶感染。

牙冠若已大部破坏或只留残根时， 应将其拔除。 治疗龋齿的主要方法是充填。

即将龋坏组织去除净， 作成一定的洞形， 清洗、 消毒以后， 用充填材料（fillingmaterrial） 填初， 并恢复牙齿缺损的外形， 龄坏即可不继续发展。 浅龋充填效果最好。

中龋和深龋的治疗， 在去净龋坏组织以后， 有时洞底已接近牙髓， 就需要在洞底加一层护髓剂再填初。

有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了， 就需要先采取牙髓治疗， 然后才能填充。

充填材料主要用银汞合金（amalgam） 或复合充填树脂（composite resin）。

乳牙因要换牙， 可以用玻璃离子水门汀（glasssonomercement） 填补（暂时性充填材料）。

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龋齿的发生与口腔不洁有关， 但牙齿的位置不好， 发育不良， 牙面的沟裂等， 都是食物残渣易于积存之处， 是龋的好发部位， 但须早防， 早治。

龋深则引发牙髓炎， 根尖脓肿， 进而侵犯牙糟骨等。 龋病的危害性 (1)经常造成牙根尖等部位的炎症， 严重时局部肿胀； 如脓液和细菌被吸收， 可引起败血症或菌血症。 (2)坏牙根不能咀嚼食物； 加重胃肠道负担。

严重龋坏可造成大部分牙齿缺失或全部缺失， 加重了胃肠负担， 不利于人的身体健康。

预防 预防龋齿是一件非常重要的保健工作， 其基本原则是针对发病因素， 采用相应措施。

1. 减少或消除病原刺激物 减少或消除菌斑， 改变口腔环境， 创造清洁条件是防龋的重要环节， 最实际有效的办法是刷牙和漱口。 应该养成良好口腔卫生习惯， 学会合理刷牙方法。 刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成。 尽可能做到早晚各刷一次， 饭后漱口。

睡前刷牙更重要， 因为夜间间隔时间长， 细菌容易大量繁殖。 要顺刷， 即上牙由上往下刷， 下牙由下往上刷，里里外外都刷到， 还要注意刷后牙的咬面。

这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净， 刷牙后要漱口。

不要横刷， 横刷容易损伤牙龈， 也刷不净牙缝里的残渣。


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应该饮食习惯， 按时增加各种辅食， 多吃粗糙、 硬质和含纤维质的食物， 对牙面有摩擦洁净的作用， 减少食物残屑堆积。 硬质食物需要充分咀嚼， 既增强牙周组织， 又能摩擦牙齿咬面， 可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。

2.减少或控制饮食中的糖 我国是以谷类为主食的国家， 控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的。 但近年来， 糖制食品和各种饮料显著增多。

应注意养成少吃零食和糖果糕点的习惯， 睡前不吃糖， 多吃蔬菜、 水果和含钙、 磷、 维生素等多的食物。 要尽可能吃些粗粮。

近来国际上提倡控制饮食中的碳水化物、使用代糖（sugarsubstitute） 来降低龋齿 3.增强牙齿的抗龋性 主要是通过氟化法增加牙齿中的氟素， 特别是改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性。

近代被认为效果较好的方法有：

自来水氟化、 学校饮水氟化、 牙面涂氟、 含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等方法。

多喝茶 茶中含有氟， 氟离子与牙齿的钙质有很大的亲和力， 能变成一种较为难溶于酸的氟磷灰石， 就象给牙齿加上一个保护层， 提高了牙齿防酸抗龋能力。

含氟牙膏刷牙法， 一般浓度不超过 0.4%氟化钠， 每天早、 晚

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各刷牙 1 次， 有一定降低龋齿的效果，较易推广， 也是目前国际上公认的最佳辅助方法。

任何氟化防龋方法， 都只能用于水源无氟或低氟区。 高氟区不能使用。

窝沟封闭剂防龋齿 牙齿的咬合面有许多窝沟、 点隙， 此处是牙齿发育过程中钙化的薄弱环节， 故该部位是龋齿的易发部位。

解决的方法是采用窝沟封闭剂把盲沟封闭起来， 将其涂盖在经酸蚀处理过的窝沟上， 利用它的粘稠度、 渗透性好、 快速固化成膜等特点， 将易发龋齿的窝沟封闭， 如不脱落， 其防龋效果达 90%以上。

一、 牙刷與牙線的選擇和使用 ： (1) 牙刷的選擇：

軟毛、 刷毛圓磨及大小合適， 以三行六束的牙刷最適宜(2) 刷牙重點：

有效性， 慢慢刷， 輕輕刷○1牙齒的內側面都要刷○2要刷到牙肉○3不分假牙或真牙都要刷○4牙齒有五個面， 牙刷只能刷到三個面， 其餘兩面應搭配使用牙線○5使用牙菌斑顯示劑(3) 牙膏的選擇：

挑含氟化物且自己喜歡的口味， 使用時應把牙膏擠進刷毛中(4) 牙線的使用方法：

把線纏在中指， 小心把牙線穿過牙縫最緊處， 順著牙齒弧度滑


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入牙齦處， 再快速剔出牙菌斑， 左右皆要清理， 正確使用時不會出血 牙医建议：

选择正确的刷牙方法非常重要， 正确的方法是将竖刷法和横刷法相结合。

竖刷法的动作要领是：

刷唇颊面和后牙舌腭面时将刷毛与牙长轴平行， 刷毛指向龈缘， 刷毛与长轴成 45角， 转动牙刷。

刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷， 刷下牙时由下往上刷， 同一部位要反复刷 5～ 6 次。

横刷法用于刷后牙咬牙合面， 清洁牙合面的窝沟点隙， 每侧来回刷 8～ 10 次。 牙医建议：

很多人由于近期工作压力突然增大， 在刷牙时牙龈总是出血，并且有口臭。

在放松压力的同时， 建议先要到正规口腔医院去做一下牙齿洁治（ 即洗牙）， 然后坚持配合正确有效的刷牙方法。 定期洗牙。

牙刷和牙线也有力所不能及的地方， 牙齿根部会堆积细菌， 甚至形成顽固的牙垢， 危害牙龈。

应每年或每两年洗一次牙， 给牙齿彻底的洁净。 使用漱口水。



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漱口水可以有效减少口腔细菌数量， 减小细菌的危害。 使用含氟牙膏的同时， 如果配合杀菌漱口水， 就能给牙齿双重保护， 预防蛀牙。

牙周病是牙龈的感染， 牙龈的感染进一步可以发展为对牙齿周围用于支撑牙齿的牙槽骨产生影响。

牙周病是由牙菌斑中的细菌所导致的， 牙菌斑是经常会在牙齿上形成的一层粘性的、 无色的薄膜。

如果没有通过每天刷牙及使用牙线将其清除， 那么牙菌斑将会沉积， 细菌不仅会感染你的牙龈与牙齿，而且最终将感染牙龈组织与支撑牙齿的牙槽骨。

这将使牙齿变得松动、 脱落或者必须由牙科医生将牙齿拔掉。 牙龈病有以下三个发展阶段： 牙龈炎：

这是牙龈病的最早期阶段， 牙龈炎是由在牙龈线处沉积的牙菌斑所导致的牙龈感染。

如果每天刷牙及使用牙线未能清除牙菌斑， 它就会产生毒素（有毒物质）， 毒素会刺激牙龈组织， 导致牙龈炎。

在刷牙及使用牙线的过程中， 你可以发现到有出血的症状。 在牙龈病的这个早期阶段， 由于固定牙齿的牙槽骨以及结缔组织尚未受到影响， 因此这种损害是可逆转的。 牙周炎：

在这个阶段， 固定牙齿的牙槽骨以及结缔组织的纤维已经受到


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了不可逆转的损伤。

你的牙龈可能会开始在牙龈线以下形成一个囊袋， 它会使食物与牙菌斑残留在这里。

正确的牙齿治疗以及较好的家居护理通常有助于防止产生进一步的损伤。 晚期牙周炎：

在牙龈病的这个最后阶段， 支撑牙齿的纤维与牙槽骨都受到损伤， 由此导致牙齿松动或脱落。

这会影响你咬物； 如果积极主动的治疗也无法挽救的话， 那么牙齿可能需要被拔除。

本报告有关世界牙周疾病流行的资料有一些令人吃惊的结果。 通常认为， 美国的口腔卫生标准与第三世界相比是最高， 牙周疾病的患病率也是最低的， 但是， 从收集到的需要治疗的牙周炎患者的资料显示，美洲包括美国和加拿大， 中年人患严重牙周炎和牙周炎的比率最高。

与之相比， 非洲、 东地中海、 欧洲、东南亚和西太平洋地区患严重牙周炎的数量较低， 介于 5％～15％之间， 同时患牙周炎的比率也较低。

约2/3 的 35～44 岁的美国人患有牙周炎或进展性牙周炎， 而非洲、 东地中海以及世界卫生组织所涉及到的欧洲国家仅有不足 1/2 的人患病。



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我怎样知道我是否有牙龈病？ 牙龈病能够在任何年龄阶段产生， 但是最常见于成年人。

如果在早期阶段发现牙龈病， 它是可以逆转的。

因此， 如果你注意到以下任何一种症状， 你应该去看牙医： ▲牙龈发红、 浮肿或肿胀， 或者有触痛▲在刷牙或使用牙线的过程中， 牙龈出血▲由于牙龈萎缩而使牙齿看上去好像变长了▲牙龈与牙齿分开或脱离， 形成了囊袋▲当你咬东西的时候， 牙齿咬合的方式发生了变化▲在牙齿与牙龈之间有脓▲长期难闻的口气或者在口腔中有难闻的异味如何治疗牙龈病对于早期阶段的牙龈病而言， 正确的刷牙及使用牙线通常是可以使其恢复的。 良好的口腔习惯将有助于防止牙菌斑的沉积。

由牙科医生或卫生医师进行专业的清洁， 这是唯一能够清除已经沉积、 并且硬化形成牙垢的牙菌斑的方法。

你的牙科医生或卫生医师会清洁或刮牙齿， 以便清除在牙龈线上下部位的牙垢。

如果你的症状比较严重， 也可以采用牙根刨平的方法。 牙根刨平有助于使牙根部的不规则形状变得平滑， 从而使牙菌斑难以在其上沉积。

通过定期的检查， 可以在早期阶段的牙龈病发展到更加严重的症状之前对其进行治疗。

如果你的症状比较严重， 那么需要在牙科诊所接受治疗。 口腔溃疡85%的人至少患过一次口腔溃疡， 所以你能理解那些


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周而复始、 反复发作者的痛苦和烦恼， 对他们来说吃饭、 喝水， 甚至说话都成了一种痛苦的折磨， 而且， 由于口腔溃疡的缘故， 而开启了口腔感染的大门。

什么是口腔溃疡？ 口腔溃疡的医学名称为阿弗它溃疡， 是口腔粘膜的最常见的疾病， 口腔粘膜覆盖了除牙齿以外的所有口腔区域， 口腔溃疡的病损特征为：

小， 浅， 圆形或椭圆形溃疡， 并被周围形成的红色晕和涵盖有灰‐白色假膜。

一般不会衍变为口腔癌， 但是如果持续数月不愈， 就应即时到医院就诊。

所幸的是， 绝大多数口腔溃疡患者病痛发作在溃疡出现的 24 天里， 一般 710 天内自行愈合， 但是，严重的口腔溃疡和多个溃疡的需要进行药物治疗。

至少 20%的复发性口腔溃疡患者可以一次出现多个溃疡， 或此起彼伏地先后出现多个溃疡。

口腔溃疡的原因是什么？ 口腔溃疡是一种非感染性的粘膜炎症， 不是由病毒引起的， 所以不用担心口腔溃疡会传染别人。 口腔溃疡的原因是什么呢？ 最常见的罪魁是口腔创伤、 精神紧张、 内分泌失调和遗传（多亏了你的父母）。 口腔溃疡诱因列表：

口腔溃疡诱因 ‐口腔损伤（颊、 舌的自咬， 运动） ‐口内



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装置（牙套、 假牙、 牙及牙龈松动） ‐营养缺乏（B12、 锌、 铁、 叶酸） ‐激素变化/经前期 ‐坚锐食物（饼干、 爆米花、 巧克力等） ‐精神紧张、 疲倦 、 创伤 ‐食物过敏、 辛辣食物 ‐遗传 ‐含有烷基硫酸钠（SLS） 的牙膏 停止你目前使用的牙膏 医学研究证实， 你使用的牙膏是口腔溃疡复发的诱因之一， 因为绝大多数牙膏内含有一烷基硫酸盐 （SLS）的化学物质， 它在牙膏中充当洗涤泡沫剂， 你刷牙时白色泡沫就是由它产生的， SLS 可以引起和加重口腔溃疡， 它可能会使姣嫩的口腔粘膜干燥， 并发生微小的破裂。 一项医学研究发现， 使用不含 SLS 牙膏的口腔溃疡患者其复发率可降低 81%， 同时溃疡的严重程度也减轻。

所以强烈建议口腔溃疡患者使用不含 SLS 的牙膏， 当然， 市场上很难买到不含 SLS 的牙膏， 市面上有些儿童牙膏不含 SLS， 实在不行就用苏打水漱口和刷牙。

口腔溃疡的自备疗法 1、 自制温盐水漱口， 可以防止感染。 2、 1:1 水和双氧水混合液， 用棉签涂抹溃疡面。

3 常用溃疡软膏或贴片涂抹溃疡可缓解疼痛4、 用小冰块冷敷溃疡面， 尽管开始时有刺痛， 但可以缓解疼痛 1.5 小时左右。 口腔溃疡的药物治疗 全身用药：

不便在此介绍， 请到医院咨询专科医生， 因为很多药有毒副作用， 需在医生指导下使用。

有关口腔溃疡有趣而真实的事实：

口腔溃疡女性比男性更易患口腔溃疡， 因为激素是口腔溃疡诱


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因之一， 而女性在妊娠期几乎不得口腔溃疡。

儿童常见于 10~12 岁间得第一次口腔溃疡， 但也有 2 岁的幼童患口腔溃疡， 青少年和成人患口腔溃疡最多见。

有结肠疾病的人， 口腔溃疡发病率很高， 坚果、 辛辣、 酸性食物， 以及口香糖可诱发溃疡， 请避免食用。 酸奶中的有益菌 可以促进溃疡愈合。

咖啡容易诱发溃疡， 但喝茶有益， 红茶中的单宁可以加速溃疡愈合， 有些人将湿润袋茶放在溃疡上，可以缓解病痛， 甚至咀嚼烟草也有效果。

口腔溃疡有高发季节在夏天复发率高， 正是酸性饮料和水果（特别是柠檬的菠萝） 大量上市时。

吸烟者口腔溃疡发病率低， 而戒烟期间却常发口腔溃疡。 智齿冠周炎 智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。

常发生于 18‐25 岁的青年， 是常见口腔疾病之一。 第三磨牙萌出过程中或萌出困难时， 牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖， 在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋)， 盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。

这种局部条件使细菌易于生长、 繁殖。

若感冒、 疲劳或其他原因致机体抵抗下降， 或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素， 可诱发智齿冠周炎。



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因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生， 故本病多见于该牙。

临床上常见的阻生情况有近中阻生、 水平阻生和垂直阻生等。 由于人类食物日趋精细， 致使颌骨逐渐退化缩小， 造成牙列与颌骨的长度不协调。

智齿是牙列中最后萌出的牙， 多于 18~25 岁萌出， 因萌出位置不足， 可导致智齿萌出不全而异位或阻生， 牙冠部分外露于牙龈之外， 部分被牙龈覆盖。

牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋， 容易积存食物碎屑和细菌， 一般刷牙漱口难以清洗干净； 加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤， 形成溃疡。

当全身抵抗力下降、 细菌毒力增强时， 便可引起牙冠周围组织炎症。

智齿冠周炎以下颌多见， 有急性、 慢性之分。 临床上常以急性炎症形式出现。

在急性炎症初期， 患者仅感患处轻微胀痛不适， 当咀嚼、 吞咽、 开口活动时疼痛加重。

如病情继续发展， 局部可呈自发性跳痛， 并可放散至同侧的头面部。

炎症侵及咀嚼肌时， 可引起不同程度的开口受限。

检查可见龈瓣红肿糜烂， 有明显触痛， 压迫龈袋可有脓液溢出。 全身可出现不同程度的畏寒、 发热、 头痛、大便秘结等症状，


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白细胞总数明显升高， 中性白细胞比例上升。

慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状， 仅有患处轻微压痛不适。

当抵抗力下降时， 常致急性发作。

急性冠周炎进一步加重， 可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。

急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。 如炎症影响咀嚼肌， 可引起不同程度的张口受限， 如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、 进食及吞咽困难。

病情重者尚可有周身不适、 头痛、体温上升、 食欲减退等全身症状。

1.多发生于年轻人， 尤以 18～25 岁最多见。 有全身诱发因素或反复发作史。

2.急性冠周炎早期， 一般无明显全身反应， 患者自觉患区胀痛不适， 咀嚼、 吞烟、 张口活动时疼痛加剧。

检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、 冠周袋内有脓性分泌物。 3.炎症进一步发展， 累及咬肌和翼内肌， 出现下颌角区肿胀， 伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。

全身症状明显， 常有颌下淋巴结肿大和压痛。

如未及时合理治疗， 可发展为冠周脓肿、 颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。



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4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管， 或在咬肌前缘形成皮瘘。

5.下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘 应与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别。

前者第一磨牙临床检查无确切病损且其 X 线牙片也无根尖周病变， 但有阻生智齿存在及红肿史。

后者第一磨牙有龋病、 牙髓病及根尖周破坏。

6.第三磨牙区恶性肿瘤 该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症， 但毕竟是以增生为主的肿块， 且为实质性浸润包块， X 线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。

【辅助检查】 1.检查可见下颌第三磨牙萌出不全、 有龈瓣覆盖、 盲袋形成。

牙冠周围软组织红肿、 龈瓣边缘糜烂、 盲袋内有脓性分泌物(图 3‐15)。

有时可形成冠周脓肿， 出现颌面肿胀， 同侧颌下淋巴肿大， 压痛。

2.X 线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阴生的形态、 位置。

3.化验检查 急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、 中性白细胞比例上升。

【治疗措施】 智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力， 控制感染， 促使炎症消散。


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急性期过后， 应考虑对病源牙采用外科治疗， 以防复发。 1.全身治疗 根据病情选用抗菌物或内服清热、 解毒的中草药进行治疗。

2.局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。

每日可用 1‐3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入 3%碘甘油。

另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱， 一日多次。 早期还可局部理疗、 外敷中草药以助炎症吸收。 针刺疗法可有镇痛、 改善张口等作用。 如脓腔形成， 可切开引流。

3.病源牙处理 急性炎症消退后， 应对病源牙作进一步处理， 以防复发。

如牙位正、 能正常萌出， 并有对颌牙行使咀嚼功能者， 可作冠周龈瓣楔形切除术。 否则应予拔除。 【自我治疗】 漱口。

冲洗， 可用消毒过的注射针头拧弯， 选用洗必泰或双氧水

每日可用温热水或盐水漱口或用口腔含漱液

以及生理盐水等冲洗冠用袋。

可口服磺胺类药物， 必要时可注射抗菌素， 如有脓肿形成

应到医院专科诊治。



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也可用：

牛黄解毒丸、 每次服 l‐2 丸、 日服 2 次或解毒消炎丸， 每次服 4‐6 粒， 日服 3 次。

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