浅谈手术室护士职业危害的因素及自我防护对策

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浅谈手术室护士职业危害的因素及自我防护对策

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02



标签：手术室职业性危害；防护

1、职业危害

1.1手术室工作性质对护士身体的影响：手术室工作具有连续性、无规律性，节奏快，工作任务繁重等特点，使手术室护士手术室护士容易身心疲惫，经常连续工作4-8小时以上不能正常进食，长时间的胃肠处于排空状态，可导致胃炎及胃十二指肠溃疡的发生；长时间保持颈曲前倾姿势战立，容易引起颈部、腰部疼痛及下肢静脉曲张，手术室护士经常与刀剪利器打交道容易引起外伤，另外还会受到感染或污染。



1.2防护对策：保持良好的心理状态，合理安排工作与生活。每日早餐吃高热量营养丰富的饮食，饮适量的水，以延长胃长胃排空时间，术后饿不可马上进食，先喝再进食，先喝热饮稀释胃酸，缓解胃痉挛后再进食.搬运病人时，注意科学用力，以免损伤身体，适当改善站立的强制体位；为了防止下肢静脉曲张的发生，工作中的护士应该平底软底拖鞋及弹力鞋及弹力袜，在不影响配合手术的情况下适当调节站姿，休息时抬高下肢。工作之余应当加强锻炼身体，锻炼身体，增加血管壁的弹性，减少静脉曲张的发生。



2、感染

2.1感染的危害因素：意外伤害，多为利器伤，手术室每天的工作避免不了接触病人的血液和体液等等，受感染的机会很多。主要引起两大类疾病的发生：传染性肝炎乙肝（HIV）及丙肝（HCV）、艾滋病（AIDS），通过血液和血制品传播效率很高.最常见的临床感染途径是有创操作中因皮肤暴露造成血液感染.



2.2感染的防护对策

2.2.1 为了最大限度减少危害，手术室护士应主动接受更多关于，乙肝、丙肝、艾滋病的知识，了解病毒的传播方式，对已确诊的病人要提醒工作人员做好特殊预防准备，提高警惕；对未确诊和急诊的病人一律按阳性对待，做好相应处理.手术室护士要进行乙肝疫苗的预防注射，如果护士皮肤上有破损时，不能参加乙肝病毒阳性患者手术



2.2.2 接触有感染性血液或体液时，做好个人保护装置，戴手套、穿隔离衣、围裙、护目镜等，如污血不慎溅落眼睛或皮肤上，应立即用流动水洗净，在操作中，洗手和戴双层手套是最常用也是简单有效的.






2.2.3工作中应尽量避免意外锐器伤，器械护士操作，与医生探讨锐器的递接方式，传递器械准确，以避免不必要的刺伤.若不慎刺伤立即摘下手套，沿伤口处挤出少量血液，对创面进行严格消毒处理并更换手套，并进行血源性传播疾病的检查和随访.如被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，除要进行伤口严格消毒处理外，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug，5ug（按0，1，6月间隔）.



2.2.4对污染物品的处理：处理污染器械时，要戴好手套和口罩。（必要的时候需要戴上眼罩》如果药物不慎进入眼内，立即用清水清洗。术后污染器械用0.5%-l%的有效氮消毒液浸泡30min，然后用流水冲洗，送消毒室高压蒸汽消毒，室内甲醛熏蒸24h；盛放污染垃圾的容器用2%过氧乙酸浸泡消毒6h；手术物品表面、墙面、地面用氧制剂擦拭；感染性垃圾消毒处理后并焚烧，运送时密封.手术后的病理标本用无裂缝容器盛放，并做特殊标记



3、意外扭伤

3.1射线拥伤及防护对策：有些手术在手术中间要使用x光机拍定位，X线对人体危害众所周知，有资料表明，少量多次接触放射线，可因积蓄作用引起造血功能障碍、免疫力下降。脱发、致癌或致畸.因此在拍片中，工作人员应暂时回避或穿防护服。



3.2电损伤及防护对策：现代手术间电器设备非常多，如高频电刀，显微镜、麻醉机等，特别是高频电刀使用不当，容易发生皮肤灼伤，使用前要等皮肤上的消毒液完全挥发，颈丛麻醉病人使用电刀时应避免高压面罩吸氧，如需吸氧，麻醉师应告知主刀医生，暂停使用电刀.同时手术室护士要熟悉仪ee操作，定期对电器进行检修和保养，严格遵守用电原则，确保自身安全。



3.3 抗肿瘤药物的伤害及防护对策：①增强自我防护意识，配制化疗药物时，在配制区的台上铺设吸水纸，以吸附溅出的药液，以免蒸发造成空气污染.②配药时应戴手套，割安瓿时，应将药液弹下，打开时垫纱布，以防刺破手指，抽取药液时不应超过注射器容积的3/4，配药完毕，用清水擦拭台面，脱去手套后用肥皂水及清洁流水彻底清洗双手.③妥善处理用过的物品，例如针头、棉球等，收集于专用的密闭垃圾桶内统一处理.



4、环境因素的危害及防护对策

4.1缺氧危害：手术室相对密封，环境特殊，长时间工作在密闭空间会引起头晕、疲倦等缺氧症状



4.2化学消毒剂的危害及防护对策，①我国目前层流手术室还未普及，手术室手术物品的消毒、标本的浸泡都要用到碘、酒精、戊二醛等挥发性化学消毒剂，对人体的皮肤粘膜有刺激性，长时间的吸入，可以引起头痛、咽喉炎，咽喉痛、胸闷气喘和皮肤过敏等症状，对人的脂质过氧化方面及人体神经行为也有影响，从而引起免疫功能下降有的还可能诱发细胞突变.②防护对策：手术间空气消毒




时，严禁工作人员进入手术间拿取物品；手术间使用前，必须通风2h：用甲醛熏蒸消毒物品时，应严格密封，防止泄露；夹取消毒物品时，做好个人防护，正规操作；避免直接甲醛溶液，如不慎溅到皮肤和眼睛里，应立即用清水冲洗.



4.3、噪音的危害及防护对策：手术室噪音来源于吸引器、电钻、电监护仪等，噪音可引起内分泌+心血管和心血管和听觉系统生理改变，影响护士的身心健康.因此，在工作中陈旧性噪音大的儀器设备尽量淘汰，选用噪音小、功能好的新仪器、新设备，器械车轮定期检查，使用润滑剂等.应尽量减少噪音，操作迅速轻柔，使噪音减小到最音减小到最低程度



4.4、挥发性麻醉剂的危害及防护对策：目前麻醉使用的吸人性麻醉药为安氟醚、异氟醚等，可从面罩、螺纹管等衔接处漏出污染手术室空气，长期接触可导致麻醉废气在体内逐渐蓄积损害机体健康.因此在手术中间，如遇麻醉机漏气或回路不畅，应提醒麻醉科停止使用，并要求麻醉科定期检修，同时手术室护士要加强自身防护，可使用排气装置，如换气扇、空词等.定期对手术室进行空气监测，保持空气的清洁.妊娠期间减少接触麻醉药，以免发生意外



5、小结

手术室护士应在做好本职工作的同时做好自身防护，减少各种因素对我们的职业危害，同时不断学习新知识、新业务，提高自身的综合素质，适当的参加一些体育锻炼，使医护人员保持身心健康，以最佳的状态更好地服务社会。



参考文献

[1]魏君.手术室护士职业伤害因素防护[J].中国护理管理，2005，5：20-22

[2]张斌，张环.手术室护士工作中的危害因素及防护[J].吉林医学，2004，25（5）：85-86



[3]潘玉林，杜颖，王琦.手术室护士的职业危害与防护[J].中国工业医学杂志，2002，（3）：181-182

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