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附件1:
煤矿安全生产管理人员安全资格证(B证)
取证考试报名申请表
煤矿名称
煤矿所在地 生产规模 (万吨/年) 申请人姓名 健康状况 现任职务 毕业院校
市(州) 县 乡(镇)
身份证号 现所持安全资格证书号
所学专业 矿井瓦斯等级 年 龄
从事煤矿工作经历
年
学 历
是否全日制 联系电话
是否同意报考:
煤矿意见
其他说明:
(盖章) 年 月 日
是否同意报考:
集团公司意见
其他说明:
(盖章) 年 月 日
申请人对提供材料的真实性负责。
申请人签名:
审查意见:
审查意见
审查人:
年 月 日
注:有多学历的需分别填写清楚,凡提供虚假材料者一律注销其资格证件。
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附件2:
煤矿安全生产管理人员安全资格证(B证)取证考试人员汇总表
审查意见
集团公司(煤矿)名称(盖章): 联系人: 手机:
姓名
性别
身份证号
矿井名称(生产能力、瓦斯等级)
煤矿所在地
职务
职称
毕业院校
学历
专业
全日制/函授
本年度
安全资格证号
是否复训
注:1、有多学历的需分别填写清楚;2、本表需提供电子版予报名资料受理部门(电子版采用Excel表,每人信息填一行)。
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