积极探索暗娼干预方法,努力遏制艾滋病的传播

【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《积极探索暗娼干预方法,努力遏制艾滋病的传播》，欢迎阅读！

积极探索暗娼干预方法，努力遏制艾滋病的传播

天柱县位于贵州省的东部，与湖南省四个县及本省三个县相邻，辖16个乡镇315个行政村，11个社区委员会，国土面积2201平方公里。总人口42万余人，以侗族、苗族为主的少数民族人口占98.3%。天柱县素有“中国重晶石之乡”、“高原黄金城”等美誉，常年前来开采重晶石、淘金、经商的人员络绎不绝，人员流动频繁，县城流动人口较多。同时，据劳动就业部门统计，外出沿海等发达地区打工赚钱的农民工近15万人左右，大量的农民工外出带来的夫妻两地分居人数居高不下。空巢现象也逐年增多。天柱县自2000年发现首例输入性艾滋病例以来，截至2013年10月31日，累计报告HIV/AIDS151例，其中：HIV81例，AIDS70例；男性100例，女性51例，性传播传播占82.11%，分布在15个乡镇。 二、措施与活动 (一)分析疫情，明确方向

自2009年以来，天柱县疾控中心认真分析每年发现的HIV/AIDS疫情特点，通过归类分析，发现暗娼场所是性传播艾滋病的重点场所之一。据流调数据显示，有66.7%的感染者均与暗娼场所相关联，这结果提示，在抓艾滋病防控的思路和注意力上要向暗娼干预上给力，积极探索暗娼有效的干预上寻找切实可行的方法，围绕传染病的防控三环节(控制传染源，切断传播途径，保护易感人群)做文章。 (二)基线调查

从2010年起，每年均对全县16个乡镇进行动态的基线调查，准确的掌握暗娼活动规律的基本信息，估计人数。至2013年10月止，全县16个乡镇有11个乡镇存在低档暗娼，有高危行为场所65处，其中县城15处，估计暗娼230人左右。中档场所主要集中在县城宾馆和发廊，县城有45家，估计120人左右。中低档暗娼的特点：一是人群范围广泛，年龄跨度大，特别是低档暗娼，年龄普遍偏大，文化水平较低，无技术特长，生存本领差；二是自我防护意识差，常常是活动场所偏僻，隐蔽、简易、分散、易流动，无固定场所，难发现难接触难沟通，宣传干预落实难度很大；三是交易价格低。有些甚至低到一碗粉面(在其圈内流行一句交易谈价行话：肯不肯一碗粉，愿不愿一碗面)均做的地步，适应面广泛，这解决了农村和城镇低收入，文化程度低，个人卫生状况较差人群的临时性生理需求，如农民工，两地长期分居的单身男，空巢老人，丧偶人员等；四是安全套使用率很低。干预前，发现很少使用安全套，可这恰恰又是感染和传播艾滋病、性病最危险的行为；五是分布场所广泛，大到娱乐场所夜总会，中型的浴室，小到发廊，路边旅店，茶室，站街群体，简易租住房，农村赶集地周边(进入这类群体时常听说一句话：地做床，天做被，一张油布做生意)等。 (三)政策倡导和能力建设

通过基线调查摸底，根据暗娼活动的分布和行为、人员的特点。一是制定工作方案，明确相应职责。如：《高危人群干预工作实施方案》、《高危人群行为干预工作队员职责》等；二是建立高效的同伴宣传员制度。聘请场所核心如“妈咪”类型的人物为同伴宣传员，签订工作合作协议书，建立定期例会、督导、补助、淘汰和信息反馈工作制度，制定季度和年度工作计划，明确工作目标；三是多途径寻找志愿者。从卫生院、村组干部、寨老、社区及暗娼活动频繁的场所周围聘请招募志愿者，收集暗娼活动信息。根据信息质量高低定期或不定期的给予适当奖励，鼓励其有效的开展好工作；四是建立培训机制。定期或不定期的对高干队员，同伴宣传员，志愿者进行分类培训指导，提高其业务水平；五是优先从县疾控中心安排能说会道，沟通能力强，身体健康，肯吃苦耐劳，懂艾滋病防治知识及法律法规政策的同志为高干队成员；六是建立与公安、禁毒、工商和乡镇政府、卫生院等相关部门沟通协作机制。 (四)干预活动


首先是开展好全方位的宣传，在全县范围内形成全社会均参与了解艾滋病防控工作的氛围，为暗娼干预工作奠定基础。如在全县所有的村委、社区和高、初中学校均设立有艾滋病防控基本知识的宣传栏；联合妇联开展妇女面对面的艾滋病防治知识培训，由妇女主任上户逐户张贴防艾基本知识宣传单，方便群众能就近随时随处都能有机会获取防艾知识；针对具体从事暗娼活动的人群进行一对一地重点宣传，通过口头宣传，散发宣传资料，张贴宣传画等形式多样进行深度宣传。

第二、联合妇科医生一起对性服务人群提供性病、艾滋病防治检查，指导就医等，这深受群体的欢迎。

第三、循序渐进、软硬兼施、鼓励与恐怖宣传相结合，促其同意抽血检查。

第四、对积极配合采血的高危人群，及时进行鼓励，无论男女均每次奖励10元现金，赠送100只安全套，并向其承诺进行信息保密。

第五、免费发放安全套，说服暗娼高危人群100%使用安全套，切实保护自身和他人的健康。对性病患者给与心理支持，促进其规范就医。 三、主要成效

1、实现了从拒绝到接受的转变。从开展暗娼干预工作之初，高危人群普遍对干预工作是警惕、害怕、反感、拒绝、不理解、不配合、逃避和恐惧的，通过耐心细致，多措并举开展工作，取得了突破性进展，现在已能较顺利的进入暗娼场所开展干预工作。业主也从以前的拒绝到现在理解支持配合干预工作。

2、实现了从个人私下密谈到集中学习防艾知识，甚至能上台畅谈体会的转变。通过每年的娱乐场所业主会中，业主及性工作者均去掉了害羞心理，踊跃上台畅谈体会交流经验。 3、实现了从主动参与到成为好朋友的转变。业主及暗娼人员视高干队员为她们健康的保护者来看待，加深了理解，建立了私人感情，推动了暗娼干预工作的良性互动。

4、实现了安全套的低使用率到百分百使用的转变。凡是经过干预的场所人员，近两年来均未检测HIV/AIDS出阳性携带者。 四、经验与体会

1、基线调查摸清情况，准确掌握暗娼场所的分布，人群特点是做好暗娼干预工作的基础。 2、建立机制，加强人力资源建设是做好暗娼干预工作的保障。选拔综合素质较高的人员进入高干队员是关键，吸纳热心艾滋病防控工作的同伴宣传员和多层次的志愿者是有力的补充，建立符合各类人群的激励机制是推手，从而也就能保障工作迅速高效的开展。

3、揪住“核心人物”，加上软泡硬磨，三番五次，耐心细致，深情关怀的，并运用灵活多样，易于接受的沟通技巧开展工作，争取暗娼高危人群的信任与支持，能使工作达到事半功倍的效果。

4、加强与公安等部门的沟通协调能促进工作的开展，化解不必要的麻烦。

5、干预要根据不同的对象、特点、性格、需求、想法不同而异，切忌呆板教条不灵活。干预形式必须要宣教对象易于接受，乐于接受，做到寓教于乐，促进行为的改变，实施深度干预。

6、加强培训学习，增强综合素质，才能提高服务质量，才能产生良好的干预效果。提高工作人员的口头表达能力和沟通技术对搞好干预工作非常重要，天柱县疾控中心安排专门的时间，请老师对工作人员进行口才训练，耐力训练，沟通技巧训练，其中锻炼口才主要是提高


工作人员对高危对象的说服沟通能力；锻炼耐力主要是以达到目的为终极目标，受到拒绝不放弃，受到辱骂不计较，受到委屈不难过。技巧训练是防艾宣传要将专业的知识简单化、通俗化、方言化、民俗化，寻找对象易于接受的方式开展工作，让文化程度低的、不懂汉话的人群能听懂，能在行动上配合支持，从而感动感化干预对象。

7、广范围，多渠道的宣传，提高各类人群能接触到防艾知识的易得性，引导群众正确，科学的看待艾滋病等传染病的防控，消除歧视，促进干预工作的顺利进行。 五、困难与挑战

1、潜在危机：高危人群的定义由于地域广，人员分散，流动性强，而在悄悄发生变化，城镇与农村的交汇，丈夫外出打工，妻子在家，当地嫖客的介入，性病发病病种增多，发病率增高等是潜在的危机所在。

2、客观事实：业主、农村妇女、嫖客认知程度、价格、业主提成等，影响妇女收入和安全套的使用率。

3、应对措施：加强农村宣传教育，注重实效，“面对面”宣传，停止高危行为，免费提供安全套，从而获得保护，有效控制艾滋病的蔓延。 六、下步打算

1、加强宣传，挖掘家庭式性服务窝点，发展同伴宣传员，扩大安全套使用范围。 2、以性病门诊为依托，深入场所，开展妇科检查，提高安全套使用率。

3、完善高危人群行为干预与VCT的结合模式，开展流动VCT服务，做到早检测、早发现、早预防、早管理。探索以城镇社区为基础，各医疗机构为平台，积极开展“咨情不拒绝”(PITC)的检测模式，询求适应社会主义新农村建设发展的高危行为人群艾滋病与性病综合干预模式，裁断目前主要以“性传播”感染为主的传播方式，促进艾滋病防控工作的健康发展。

本文来源：https://www.wddqxz.cn/3339806db34e852458fb770bf78a6529657d35f4.html