早泄，心神浮越则精关不固丨从“神”论治，宁神定志可获良效

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早泄，心神浮越则精关不固丨从“神”论治，宁神定志可获良

效

《灵枢·本神第八》：“生之来谓之精; 两精相搏谓之神; 随神往来者谓之魂; 并精而出入者谓之魄……”

中医认为精有形，气无形，精气之间可以互化，同是构成人体和维持生命活动的基本物质，并充养神，而神为其主，统御精气之变化。

生殖之精与神、魂、魄密切相关。神驭精气，精的生成、运行及固摄、排泄皆由神统御调节，而魂、魄是神的具体表现形式。

当今社会发展迅速，世事瞬息万变，人们生活节奏快，压力大，欲望纷繁，人心浮动，劳神耗精，最是空前。饮食男女，人之大欲，饱暖之余，情欲萌动，最易动神耗精。

费心劳神，营阴暗耗，常致心脾气血两虚，心神失养，神不安藏化源不足，气血亏虚，神无役气之力，气失固精之权。

《素问·痿论》中说：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。”

早泄的病因多与交欢时精神紧张、忧郁、焦虑及过度兴奋等因素有关。心神不宁、心神浮越、肾不藏志、射精失控而发此疾。

故治疗应针对心神不宁、心神浮越、肾不藏志之机理，倡导以宁心安神定志为法施治。

杜某，40岁。来诊时精神萎靡，主诉近半年来行事快速。 伴有心烦意燥，神疲乏力，口干，尿频，眠差等症。舌质淡、尖红，脉弦数。

辩证：精关不固，心神浮越 治宜：固涩精关，清心安神

拟方：生地、天冬、远志、黄柏、茯苓、磁石、龙骨、牡蛎、酸枣仁、五味子


服药十四剂，行事时间延长，尿频改善，睡眠渐好，抑郁减轻。继服十四剂，来电告知已愈。

方以生地补肾水、益阴血，天冬入肺、滋阴润燥，和生地合用金水相生，肺肾同治；五味子味酸，酸主收敛固涩，除了收气、收津液还可收神、安神。

黄柏、茯苓清热泻火，利水渗湿；远志安神益智；磁石镇静安神、平肝潜阳；酸枣仁养心补肝、宁心安神、敛汗生津。

龙骨、牡蛎是调神的代表药物。《别录》道：“龙骨……疗心腹烦满……夜卧自惊，恚怒……养精神，定魂魄，安五藏”。“牡蛎，味咸平。主……惊、恚、怒气。……杀邪鬼，延年。”可见龙骨、牡蛎在治疗失精的同时，还有调神志的作用。

全方以宁神定志法为主，辅以固摄收敛，方简力专，可得其效。 ［1］陶林,王春华.早泄的诊断与分型[J].国外医学.精神病学分册,2003,30(3):133-136.

［2］郭军．早泄诊断与治疗［M］． 北京: 人民军医出版社，2011．

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