(整理)治幼儿腹泻验案三则

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治幼儿腹泻验案三则

首席医学网 2005年06月19日 14:56:08 Sunday



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【关键词】 腹泻

笔者从医近30年，擅长儿科，尤对婴幼儿腹泻积累了些临床经验。搜集整理如下，以供参考，现报告如下。 1 感时邪，表里兼治

夏秋之交，易感暑湿，湿属阴邪，小儿感之易伤脾胃。临床表现为起病急，发热，大便水样或蛋花样，小便黄赤或少，伴口渴，舌红或黄苔;严重脱水则出现表情淡漠，呼吸深快，舌苔黄或苔白而干。此类腹泻治以解表清里、清肠利湿，常以葛根芩连汤加味。处方:葛根6g，黄芩9g，车前草9g，黄连1g，滑石15g，泽泄6g，甘草3g，地锦30g;湿盛酌加藿香、苍术、川厚朴等;高热神昏、抽搐、舌红加用紫雪丹0.5g或万氏牛黄清心丸1粒。津阴耗伤，皮肤弹性减低，目凹陷，舌红少津（严重失水）去地锦、车前草加白芍、乌梅、石斛、寸冬各10g，芦根30g;神疲乏力，两目无神加党参。

例1，女，2岁，2002年7月4日入院。体温39.2℃，泄下黄色奶瓣呈蛋花样便，日精品文档


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十数次，皮肤弹性略低，两目略凹陷，经西医诊为中毒性消化不良。治以补充体液，纠正电解质治疗2天，体温虽降至38℃，但腹泻未停。要求中医治疗，除上述症外见面红、舌红、苔黄、脉浮滑数，辨为热泻。予以葛根芩连汤加味2剂，药后热退泻止而愈。 2 导食滞，助运消食

“饮食暴进，肠胃乃伤”。饮食停滞，脾胃不能完成正常消化、吸收、传送的功能，以致出现脘腹胀满，呕吐乳食，大便日数次，呈黄色或黄绿色，稀溏或水样便，酸臭异常，舌苔腻，脉滑或滑数，不发热或低热。治以消食助运，用加减保和汤。处方:焦三仙（神曲、山楂、谷芽）、炒莱菔子各9g，苍术3g，陈皮、连翘、茯苓各6g，半夏2g;积滞严重者加炒枳实3g，炒槟榔2g。

例2，男，3岁，患儿腹泻黄色大便，每日6～7次，家长代诉大便奇臭，经服无味氯霉素片、肌注卡那霉素均无效。改中医治疗，观其腹胀纳少，舌苔厚腻，服加减保和汤3剂后胀消泻止。

3 调脾胃，双向调治

腹泻失治或迁延日久可致慢性腹泻。临床表现为面色萎黄无华，饮食稍不慎即腹胀，腹泻食少或吐食，舌淡，脉无力。治以健脾益气，佐以化滞。自拟健脾止泻汤。处方:炒白术、茯苓、党参、炒鸡内金、枳壳各6g，炒淮山药、炒莱菔子、炒车前（用布包）各9g，广木香、甘草各3g，炒薏仁10g，炒麦芽15g。

例3，女，3岁2个月，2003年4月15日入院。患儿腹泻每日7～8次，伴有腹胀，经西医诊为单纯性消化不良，予以静脉输液1次，纠正电解质紊乱，但腹泻一直未控制，后改用中医自拟健脾止泻汤1剂泻止，连服2剂痊愈出院。

（编辑夏 露）

作者单位:441200湖北省枣阳市第一人民医院

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