(整理)治幼儿腹泻验案三则

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幼儿腹泻验案三则

首席医学 20050619 14:56:08 Sunday







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【关键词】 腹泻

笔者从医近30年,擅长儿科,尤对婴幼儿腹泻积累了些临床经验。搜集整理如下,以供参考,现报告如下。 1 感时邪,表里兼治

夏秋之交,易感暑湿,湿属阴邪,小儿感之易伤脾胃。临床表现为起病急,发热,大便水样或蛋花样,小便黄赤或少,伴口渴,舌红或黄苔;严重脱水则出现表情淡漠,呼吸深快,舌苔黄或苔白而干。此类腹泻治以解表清里、清肠利湿,常以葛根芩连汤加味。处方:葛根6g黄芩9g车前草9g黄连1g滑石15g泽泄6g甘草3g地锦30g;湿盛酌加藿香、苍术、川厚朴等;高热神昏、抽搐、舌红加用紫雪丹0.5g或万氏牛黄清心丸1粒。津阴耗伤,皮肤弹性减低,目凹陷,舌红少津(严重失水)去地锦、车前草加白芍、乌梅、石斛、寸冬10g,芦根30g;神疲乏力,两目无神加党参。

1,女,2岁,200274日入院。体温39.2℃,泄下黄色奶瓣呈蛋花样便,日精品文档


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十数次,皮肤弹性略低,两目略凹陷,经西医诊为中毒性消化不良。治以补充体液,纠正电解质治疗2天,体温虽降至38℃,但腹泻未停。要求中医治疗,除上述症外见面红、舌红、苔黄、脉浮滑数,辨为热泻。予以葛根芩连汤加味2剂,药后热退泻止而愈。 2 导食滞,助运消食

饮食暴进,肠胃乃伤饮食停滞,脾胃不能完成正常消化、吸收、传送的功能,以致出现脘腹胀满,呕吐乳食,大便日数次,呈黄色或黄绿色,稀溏或水样便,酸臭异常,舌苔腻,脉滑或滑数,不发热或低热。治以消食助运,用加减保和汤。处方:焦三仙(神曲、山楂、谷芽)、炒莱菔子各9g,苍术3g,陈皮、连翘、茯苓各6g,半夏2g;积滞严重者加炒枳实3g,炒槟榔2g

2,男,3岁,患儿腹泻黄色大便,每日67次,家长代诉大便奇臭,经服无味氯霉素片、肌注卡那霉素均无效。改中医治疗,观其腹胀纳少,舌苔厚腻,服加减保和汤3剂后胀消泻止。

3 调脾胃,双向调治

腹泻失治或迁延日久可致慢性腹泻。临床表现为面色萎黄无华,饮食稍不慎即腹胀,泻食少或吐食,舌淡,脉无力。治以健脾益气,佐以化滞。自拟健脾止泻汤。处方:炒白术、茯苓、党参、炒鸡内金、枳壳各6g,炒淮山药、炒莱菔子、炒车前(用布包)各9g,广木香、甘草各3g,炒薏仁10g,炒麦芽15g

3,女,32个月,2003415日入院。患儿腹泻每日78次,伴有腹胀,经西医诊为单纯性消化不良,予以静脉输液1次,纠正电解质紊乱,但腹泻一直未控制,后改用中医自拟健脾止泻汤1剂泻止,连服2剂痊愈出院。

(编辑夏 露)

作者单位:441200湖北省枣阳市第一人民医院

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