第37届全国青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书【模板】

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第37届全国青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

姓名



性别



民族



出生年月 年 级 联系电话 邮政编码

所在单位





联系电话



申报者

2寸免冠彩色近照

申报者情况

学历类别 □ 幼儿园 □小学生 □初中生 学校全称 通讯地址 姓名

性别 出生年月







辅导教师

职务(或职称) 专业领域



艺术形式



画题：

（限300字以内）：

作品创意说明

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。

申报者 我（们）服从大赛评委会的决议。 确认事宜

申报者签名： 监护人签名： 年 月 日

该作品在 省（区、市）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻省级组

想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，

织机构

同意上报参加第30届全国青少年科技创新大赛。

审查及



推荐意见

负责人签名： （单位盖章） 年 月 日

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