客户自评表

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客户自评表

基本信息

姓名



年龄



性别



基本肤况

□中性皮肤

□干性皮肤

□油性皮肤

保养习惯

1.隔离/防晒频率： A.□不擦 2.底妆使用频率： A.□不擦 3.每周卸妆频率： A.□不卸

B.□每周2-3次 B.□每周2-3次 B.□每周2-3次

C.□每周7次 C.□每周7次 C.□每周7次 C.□5次以内

D.□随身携就擦，想到就擦 D.□随身携带，想到就擦 D.□洗脸就卸，每天两次 D.□化妆棉/纸巾擦拭 D.□早中晚

4.卸妆冲洗次数： A.□20次以上 B.□20次以内 5.使用洁面时机： A.□不使用 6.擦干毛巾类型： A.□脸部专用 7.爽肤水使用： 8.精华用量： 9.乳液/霜用量：

A.□喷雾式 A.□小指大小 A.□小指大小

B.□晚上回家后 C.□早上+晚上 B.□头发脸部

C.□纸巾/化妆棉

B.□倒在手拍上 C.□化妆棉擦拭 D.□化妆棉湿敷 B.□黄豆大小 B.□黄豆大小

C.□拇指大小

D.□不用

C.□大拇指大小

特殊保养

10.面膜频率： 11.面膜后续： 12.挤痘方式：

A.□不用

A.□清水洗掉+水/乳 A.□棉棒

B.□每周1-2次

B.□清水洗掉，不擦护肤品 B.□挑痘针

B.□物理型/磨砂膏/洗脸仪 B.□每月3-4次 B.□每周一次 B.□摸脸 B.□辣椒 B.□无

C.□每周3-4次 C.□不洗 C.□用手 C.□撕拉型 C.□每月5次 C.□每周5次以上 C.□蒸脸 C.□酒

D.□每周5次以上 D.□不挤 D.□不用 D.□不用 D.□其他 D.□油炸类

13.去角质产品成分： A.□酸类 14.去角质频率：

A.□每月1-2次

15.熬夜/超过12点： A.□每月1-2次 16.特殊习惯： 17.刺激类饮食： 18.过敏史：

A.□按摩滚轮美容仪 A.□浓茶 A.□有



客户签字：

年 月 日

治疗师签字：

年 月 日

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