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肺炎支原体感染诱发儿童肠系膜淋巴结肿大的治疗
摘要：目的 探讨肺炎支原体感染诱发儿童肠系膜淋巴结肿大的治疗方案。方法 通过对2018年9月至2019年9月在我院治疗的78例肺炎支原体感染诱发肠系膜淋巴结肿大患儿分组，对照组患儿给予阿奇霉素治疗，实验组应用阿奇霉素联合超声药物导入仪治疗，观察比较两组治疗效果、肠系膜淋巴结长径差异。结果 实验组总有效率89.74%明显高于对照组71.79%（P<0.05）；实验组肠系膜淋巴结长径1cm~1.5cm占56.41%较对照组33.33%明显提高，肠系膜淋巴结长径1.6cm~2.0cm占38.46%，>2.0cm占5.13%较对照组48.72%、17.95%显著降低（P<0.05）。结论 针对肺炎支原体感染诱发肠系膜淋巴结肿大患儿应用阿奇霉素联合超声药物导入仪治疗可显著提高治疗效果，降低肠系膜淋巴结长径，促进患儿康复，值得推广应用。
关键词：肺炎支原体感染；儿童；肠系膜淋巴结肿大
肠系膜淋巴结肿大多见于儿童，患儿年龄多为2岁~8岁，无明显季节性，患儿无典型症状，易出现误诊，反复发作腹痛为肠系膜淋巴结肿大的主要症状，随着超声技术的不断发展，临床诊断肠系膜淋巴结肿大能力显著提高。文献报道[1]，肠系膜淋巴结肿大多是细菌病毒血行感染引发疾病，笔者在临床工作发现肺炎支原体感染诱发儿童肠系膜淋巴结肿大也较为常见。本文通过对我院收治该病患儿临床治疗进行分析，讨论治疗方案，现报告如下。 1.资料与方法 临床资料
我院治疗78例肺炎支原体感染诱发肠系膜淋巴结肿大患儿随机分组，其中实验组男性患儿24例，女性患儿15例，年龄2岁至8岁，平均年龄为（6.21±1.09）岁，病程2d~54d，平均病程（13.56±1.69）d；对照组男性患儿25例，女性患儿14例，年龄为1.5岁至8岁，平均年龄为（5.92±0.89）岁，病程3d~52d，平均病程（12.45±1.31）d。患儿家属均自愿参与签署知情同意书，经院伦理委员会批准，临床表现包括：腹痛、腹泻、咳嗽、呕吐等，经支原体抗体检查为IgG+、IgM+阳性，胸片检查显示肺纹理增粗、增多，干啰音及肺呼吸音粗[2]。两组患儿上述条件均无显著差异（P>0.05）。 方法
两组患儿均给予阿奇霉素治疗，阿奇霉素剂量每日10mg/kg，溶于5%葡萄糖注射液，稀释浓度至1g/L，静脉滴注，滴注时间不低于1h，连续治疗7d。实验组患儿加用超声药物导入仪治疗，治疗前同患儿及家属沟通，争取患儿配合，协助患儿保持最佳体位，启动仪器，打开电极贴片、中药贴片，中药贴片置入止水圈，贴在皮肤上，启动开关，治疗时间 30min，结合患儿耐受情况调节强度，治疗结束关闭电源，5d为一个疗程。 1.3观察指标
治疗效果判断标准[3]：1.治愈：临床症状消失，经超声检查肿大淋巴结消失；2.显效：临床症状明显缓解，肿大淋巴结明显减小；3.有效：临床症状有所缓解，超声检查肿大淋巴结呈现缩小趋势；4.无效：临床症状和肿大淋巴结无改善，甚至加重。
1.4 统计学处理
数据资料利用SPSS19.0软件统计，计量资料（x±s），计数资料n（%），计
数X2检验，计量资料t检验，P<0.05差异具有统计学意义。 2.结果
2.1 两组治疗效果差异
实验组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
肠系膜淋巴结肿大为儿科常见疾病，季节交替时期为该病的高发期，发病机制为：患儿发生上呼吸道感染，病原菌经淋巴循环、血液至远端淋巴腺体，出现炎性反应，刺激腹膜导致发热、腹痛、呕吐等症状[4]。儿童肠系膜淋巴结较丰富，因此该病发生率较高，临床首发症状多为右下腹疼痛，随着病程延长可出现疼痛面积增加、疼痛转移等情况。肺炎支原体感染为引起肠系膜淋巴结肿大的常见病原体，肺炎支原体为介于病毒、细菌的微生物，经飞沫传播，感染后多表现为呼吸道症状，也可能累及其他脏器。近年来，随着肺炎支原体感染诱发肠系膜淋巴结肿大研究深入，临床对该病治疗效果随着提高。
临床多应用综合疗法治疗肺炎支原体感染诱发肠系膜淋巴结肿大，阿奇霉素为治疗该病的首选药物，阿奇霉素为大环内酯类抗生素，治疗小儿支原体感染的常用药物，抗感染效果佳，但阿奇霉素不能消除已形成损伤、免疫紊乱，因此在彻底改善症状时效果欠佳。局部超声药物导入联合全身用药可发挥协同作用，缩短治疗时间，提高治疗效果，在上呼吸道感染、肠系膜淋巴结炎治疗中均产生一定疗效，促进受损伤组织再生，止痛，促进血液循环的功效[5]。
本研究显示，实验组总有效率、肠系膜淋巴结长径1~1.5cm比例同对照组比较均显著提高（P<0.05）。综上所述，阿奇霉素联合超声药物导入仪可有效治疗肺炎支原体感染诱发儿童肠系膜淋巴结肿大，促进患儿康复，值得推广应用。 参考文献
[1] 仇美琴，吴玉琴，金建文，等.彩色多普勒高频超声检查在肺炎支原体感染所致肠系膜淋巴结炎患儿中的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2018，28（21）：3341-3344.
[2] 高利伟，罗文雄，刘鸿，等.再发性腹痛伴肠系膜淋巴结肿大儿童根除幽门螺杆菌治疗前后临床分析[J].中国实用医药，2017，12（32）：21-23.
[3] 张颖，尚伟，宋喜明，等.儿童肺炎支原体肺炎与肺炎支原体合并链球菌感染肺炎的胸部CT鉴别诊断研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（6）：1391-1393.
[4] 诸葛小寅，金标，郑晓燕，等.肺炎支原体合并Epstein-Barr病毒感染患儿的临床特征及免疫状况分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（18）：4220-4223.
[5] 毛向群.布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽90例[J].当代医学，2017，23（36）：19-22.
作者简介：曾仕显（1984.06——），男，汉，广东清远人，就职于广东省妇幼保健院急诊科，本科，主治医师，研究方向：儿童消化系统疾病的临床治疗。
本文来源：https://www.wddqxz.cn/2b70b2f8316c1eb91a37f111f18583d049640fec.html
2022-11-21
