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医院获得性感染（HAI）患者中革兰阳性球菌耐药情况分析
作者：张华容
来源：《医学信息》2014年第10期
摘要：目的 调查本地区年医院获得性感染（HAI）革兰阳性球菌耐药情况。方法 回顾性分析我院近4年药敏实验原始数据，测定其最低抑菌浓度（MIC50）、抗菌药物的抗菌活性（MIC90），计算出所测细菌药物的耐药率（R%）、中介率（I%）和敏感率（S%）。结果 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为43.7%（100/229），耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）的检出率为48.8%（126/258）。结论 及时准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向及耐药性变迁对于指导临床合理用药具有十分重要的意义。 关键词：医院获得性感染（HAI）；革兰阳性球菌；耐药情况
有研究显示，近数10年来耐药革兰阳性球菌迅速增加，已成为当今国内外关注的热点之一，是抗感染治疗的棘手问题[1]。各国都积极开展了不同规模的细菌耐药监测研究，我国也不例外。本研究回顾性分析我院近4年细菌耐药性的现状，旨在为临床合理应用抗菌药物提供参考。现报道如下。 1 资料与方法
1.1菌种来源和鉴定 选取2009年3月～2013年3月我院住院患者留取的各种标本（尿、血、脓性分泌物等），分离出791株革兰阳性球菌。菌种按《全国临床检验操作规程》进行种属鉴定。质控菌：金葡萄球菌ATCC25923和表皮葡萄球菌ATCC040188。
1.2最低抑菌浓度（MIC）测定 用标准琼脂二倍稀释法测定抑菌浓度，根据不同菌种选择相应得培养基，采用多点接种仪定量接种细菌，测定其最低抑菌浓度（MIC50）、抗菌药物的抗菌活性（MIC90），以美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）的规定作为判定标准，判定每株菌对抗菌药物的敏感度，计算出所测细菌药物的耐药率（R%）、中介率（I%）和敏感率（S%）。 1.3统计学处理 2 结果
2.1各年临床分离革兰阳性球菌的分布情况 本研究结果显示，医院获得性革兰阳性球菌主要有金葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌、D群链球菌等，其中
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以金葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。由表1可见，金葡萄球菌、表皮葡萄球菌的构成比呈逐年递增的趋势，肠球菌、肺炎链球菌、D群链球菌则逐年下降，见表1。
2.2葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药检出率为43.7%（100/229），耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）的耐药检出率为48.8%（126/258）。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为85.6%、86%、95.2%。见表2。MRSA、MRSE对被测药物的耐药率与MSSA、MSSE相比，均有显著性差异（P 3 讨论
随着抗生素的广泛应用，耐药性的普遍升高和多重耐药性已成为医院获得性感染革兰阳性菌耐药性变迁的主要趋势[2]。本研究结果显示，表皮葡萄球菌已成为医院感染革兰阳性球菌中的第1位条件致病菌。
在医院获得性感染中，MRSA和MRSE的耐药检出率高，应引起广大医务人员的高度重视[3]。我国各地区积极开展不同规模的细菌耐药性监测研究，采取切实有效的措施，及时准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁对于指导临床合理用药具有十分重要的意义。 参考文献：
[1]李家泰，李耘.中国医院和社区获得性感染革兰阳性球菌耐药性监测研究[J].中华医学杂志，2005，28（3）：54-65.
[2]贺松，孙延生.表皮葡萄球菌176株的检出及耐药谱分析[J].中国误诊学杂志，2004，4（3）：400.
[3]张曼，陈显秋.452例革兰阳性葡萄球菌耐药分析[J].中国实验诊断学，2011，15（3）：438-440. 编辑/哈涛
本文来源：https://www.wddqxz.cn/2a8a9b35ff4ffe4733687e21af45b307e971f95a.html
2022-04-16
