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1.肝吸虫病的病原学诊断方法有哪些?哪种方法的检出率高?
华支睾吸虫病的病原学诊断方法有: ①粪便直接涂片法 ②改良加藤法
③粪便水洗沉淀法 ④十二指肠引流法。
用十二指肠引流法检出率高但少用。 粪便水洗沉淀法检出率较高。
2.血吸虫病的病原诊断方法有哪些?慢性及晚期血吸虫病患者用何种病原学诊断方法?为什么? 1)粪便直接涂片查虫卵 2)粪便水洗沉淀法查虫卵。 3) 毛蚴孵化法 4)肠粘膜活组织检查 5)定量透明法
慢性及晚期血吸虫病宜采用肠粘膜活组织检查。由于慢性及晚期血吸虫病患者发病时间长,结肠肠壁的虫卵肉芽肿纤维化,使沉积在肠壁中的虫卵脱落进入肠腔的机会少,因此粪便检查难以检出虫卵。 3.肺吸虫病的免疫学断方法有哪些?各有哪些优缺点
1.皮内试验(ID)
优点:简便、快速、阳性率高达 缺点:出现假阳性和交叉反应。 2.间接血凝试验(IHA) 优点:用于检查卫氏、斯氏、四川
肺吸虫病效果较好,阳性率为98.8% 。 缺点:与血吸虫病、肝吸虫病有交叉 反应。 3.酶联免疫吸附试验(ELISA)
优点:特异性强、•敏感度高、简便、快速、微量、广泛用于肺吸虫的诊断。 4.单克隆抗体(McAb)
阳性率高不出现假阳性和交叉反应。 5.聚合酶链反应(PCR)
阳性率高不出现假阳性和交叉反应。 6.DNA探针技术
阳性率高不出现假阳性和交叉反应。 4、寄生虫学检验的目的是什么?
寄生虫学检验的目的是根据寄生虫的形态、生活史、致病特点、流行规律和免疫遗传特征等,对寄生虫感染进行病理诊断和辅助诊断,。为临床诊断提供可靠的依据。
5.日本血吸虫的致病虫期有哪几个?致病因素是什么?引起哪些临床表现?
日本血吸虫的致病虫期有:尾蚴、童虫、成虫、虫卵四个时期。致病因素是:由于虫卵内毛蚴产生的可溶性虫卵抗原(SEA)引起的虫卵肉芽肿。引起的疾病有:①急性血吸虫病;②慢性血吸虫病;③晚期血吸虫病;④异位血吸虫病(主要是肺、脑血吸虫病)。 6. 哪些寄生虫不寄生在肠道,但可在粪便中检查到这些虫卵?为什么?
有华枝睾吸虫、卫氏并殖吸虫、日本血吸虫的成虫均不寄生于肠道,但粪便中能查到虫卵。华枝睾吸虫成虫寄生于肝胆管中,虫卵随胆汁进入肠腔,经粪便排出。卫氏并殖吸虫成虫寄生于肺脏,虫卵随痰咽下进入消化道排出。日本血吸虫成虫寄生于肠系膜静脉,虫卵沉积在结肠壁,由于虫卵产生SEA,使肠粘膜组织坏死脱落虫卵随粪便排出。
7. 为何直肠粘膜活体组织检查,可诊断日本血吸虫病?
1.慢性及晚期病人由于虫卵肉芽肿形成,肠壁组织增厚,虫卵排出受阻,粪便中不易查获虫卵,可用此法作为病原学诊断.
2.对未治疗过的病人,不论检查出活卵,变性卵或死卵,均有确诊值. 3.对治疗过的病人,检出活卵亦有确诊及治疗价值.
8.联合国开发计划总署、世界卫生组织提出要防治的热带病中,有5种寄生虫病,它们是哪些? 利什曼病 疟疾 血吸虫病 锥虫病 丝虫病 我国五大寄生虫病是疟疾、丝虫病、血吸虫病、钩虫病、黑热病。
9.似蚓蛔线虫病的病原学诊断方法有哪些?哪种方法检出率最高?
似蚓蛔线虫病的病原学诊断方法有:⑴粪便直接涂片法⑵粪便沉淀法⑶饱和盐水浮集法⑷定量透明法⑸驱虫试验其中粪便沉淀法和定量透明法检出率最高。 10、为什么有少数人肠道有蛔虫寄生,但粪便中找不到虫卵或只查到未受精卵?
对于肠道有蛔虫寄生,粪便中找不到虫卵的原因,一个是虫体尚未发育到性成熟,故不产卵。另外一点是
涂片检查不认真、漏检。只查到未受精卵是因为单性雌性寄生。
12、寄生虫病流行特点?地方性,季节性,自然疫源性
13、影响寄生虫病流行的因素?生物因素,自然因素,社会因素
14、可以感染人体的寄生虫在我国有229种,其中线虫35种,吸虫47种,绦虫16种,原虫41种,其他寄生动物90种。
15、在医学上寄生虫包括哪些?
叶足虫、鞭毛虫、孢子虫、纤毛虫、吸虫、绦虫、线虫、昆虫纲、蛛形纲
16、我国五大寄生虫病是哪些?
血吸虫病、疟疾、丝虫病、黑热病、钩虫病 18、简述绦虫纲的共同特点 1)虫体为带状,分节 2)背腹扁平,两侧对称, 3)无消化道,无体腔 4)雌雄同体 5)全部过寄生生活
19、诊断猪带绦虫病时应注意哪些问题?
(1)首先要询问病史,①患者是否继发囊虫病的出现,②是否吃过米猪肉,时间长短,体表有无囊虫结节。因绦虫病可继发于囊虫病。是否同时有囊虫病存在很重要。
(2)查病人是否有排孕节现象,对检获的孕节,要从子宫侧枝数目来确诊,侧枝13枝以下者为猪绦虫病。 20、姜片虫病的病原学诊断方法有哪些?哪种方法的检出率高?
姜片虫病的病原学诊断方法有: ①粪便直接涂片法 ②粪便沉淀法 ③定量透明法
粪便沉淀法检出率较高。
21、在患者皮下发现一个游走性结节(或包块),应考虑到可能是什么寄生虫的哪个生活史阶段?如何进一步确诊?
1) 卫氏并殖吸虫(童虫或成虫) 2) 斯氏狸殖吸虫(童虫) 3) 猪带绦虫(囊尾蚴) 4) 曼氏迭宫绦虫(裂头蚴)
进一步确诊可进行活体组织检查:查到虫体时,进行形态学鉴定
22、患者肺部X线检查发现囊状阴影,应考虑是什么寄生虫感染或寄生虫病?如何进一步鉴别诊断? 1)卫氏并殖吸虫 2)猪囊尾蚴病 3)棘球蚴病.
4) 进一步鉴别诊断可进行查痰或查粪内虫卵 5)有皮下包块者,进行活检 6)免疫学试验辅助诊断 23. 怎样做好带绦虫病感染的预防?
① 驱:服驱虫药:驱虫后要查找头节和颈节,以考核疗效 ② 管:管好厕所、猪圈加强粪便管理 ③ 改:改变不良的饮食习惯、不吃生或半生猪肉(关键!)
④检:加强肉类检查 搞好城乡肉品的卫生检查,在供应市场前,肉类必须经过严格的检查和处理,尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验。 24、简述囊虫病的临床表现 根据临床表现寄生的部位而异。
①皮下肌肉囊虫病──皮下有包块(皮下触及圆形或椭圆形囊虫结节)、肌肉酸痛、发胀、麻木假性肌肥大症
②脑囊虫病头痛、呕吐、偏瘫、癫痫样发作。 ③ 眼囊虫病:视力障碍、头痛、并发白内障、失明。 25. 脑囊虫病临床分为几型?
癫痫型、脑实质型、蛛网膜下腔型、脑室型、混合型、亚临床型
26、简述钩虫病的病原学诊断方法及其优缺点 1)直接涂片法:此法简便,但轻度感染者易漏诊。 2) 粪便沉淀法:检出率较直接涂片法高,操作较复杂
3) 饱和盐水浮聚法:检出率较直接涂片法高,操作较复杂,但不能鉴定虫种。 4) 定量透明法 检出率高,操作较复杂
5) 钩蚴培养法: 此法检出率高,阳性率比直接涂片法高7.2倍,且能鉴定虫种,但需时长,3~5天才能
出结果。
28、鞭虫病原学诊断的方法有哪些?哪种方法检出率最高?
鞭虫病原学诊断的方法有: 1) 粪便直接涂片法 2) 粪便沉淀法 3) 饱和盐水浮集法 4) 定量透明法
5)其中粪便沉淀法检出率最高
29、蛲虫病原学诊断的方法有哪些?哪种方法检出率最高?
蛲虫病原学诊断的方法有: 1)透明胶纸粘肛法 2)棉签拭子法 3)查成虫
4)其中透明胶纸粘肛法检出率最高。 30、肛门拭子法为何适用于蛲虫病的诊断? 1) 成虫不在人肠内产卵 2) 粪检阳性率极低.
3) 雌虫夜间产卵于肛周,虫卵粘附于肛周,所以用肛门拭子法适用于蛲虫病的诊断
31、简述粪便直接涂片法原理及操作步骤。 1)原理:通过生物盐水的涂片稀释作用,成为单个物体分散在涂片中,这样既不妨碍透光作用又能暴露病原体的形态结构,便于我们再镜检中鉴别。 2)操作:
在洁净的载玻片中放一滴生理盐水。
用竹签或者牙签挑起大豆大小的粪便置于生理盐水中均匀涂抹。 加盖玻片,低倍镜下检查,再用
高倍镜检。
33、肠道线虫的病原学检方法有哪些? 1)粪便直接涂片法 2)饱合盐水浮聚法 3)肛门拭子法 4)试管滤纸培养法 5)定量透明法 6)粪便沉淀法
34.简述定量透明法的原理:
采用粪便定量或定性厚涂片,以增加视野中虫卵数,经甘油和孔雀绿处理,粪便膜透明,从而使粪查与虫卵产生鲜明的对比,容易查到虫卵,也可以作虫卵定量检查。
35.简述定量透明法的适用范围:
定量透明法适用于各种粪便内蠕虫卵的检查及计数。 36.简述定量透明法的优缺点
优点:操作过程中虫卵不会散失,虫卵一目了然,因之也易计数并可作虫卵定量检。
缺点:粪膜透明的时间较难掌握,如粪膜厚透明时间短,虫卵难以发现;如透明时间过长则虫卵变形,也不易辨认。透明时间宜控制在30分钟以内。过硬和过稀的粪便不宜使用本法。 37、简述定量透明法的操作步骤: ①将定量板紧贴于载玻片上
②将筛网覆盖在定量板上,用刮板取粪便从筛孔上挤溢下的粪便定量板满为止;
③提起定量板,在粪样上覆盖含孔雀绿甘油的玻璃纸条,展平后用压板加压,粪样即在玻璃纸和玻片之间铺成椭圆形
④ 镜检并作虫卵计数;
38、如何用病原学方法诊断急性阿米巴痢疾患者?检查时应注意什么?
用生理盐水涂片法挑取少许病人的粘液血便,检查活动的滋养体,如发现吞噬红细胞的滋养体,即可确诊为阿米巴痢疾。 检查时应注意:
(1)送检粪便必须新鲜、及时并注意保暖。若在外界放置半小时以上,滋养体就会失去活动力。 (2)取材容器必须洁净,瓶内如有化学药品或粪尿相混,都会影响滋养体的活力,甚至死亡。 39、简述饱和盐水漂浮法原理
原理 利用比重较大的饱和盐水,使比重较小的虫卵,特别是钩虫卵,漂浮在溶液表面,从而达到浓集虫卵的目的。
40、简述饱和盐水漂浮法的适用范围.
检查各种线虫卵,尤其检查钩虫卵效果最好,也可以用于检查带绦虫卵和微小膜壳绦虫卵,但不适用检查吸虫卵和原虫包囊。
41、简述饱和盐水浮聚法的优缺点。
优点:检查钩虫卵的效果最好,也可检查带绦虫卵和微小膜壳绦虫卵。 缺点:不适宜检查吸虫卵和原虫包囊。
42. 简述饱和盐水浮聚法的操作步骤 (1)先加少量饱和盐水放在干净的漂浮杯内。 (2)将已去粗渣的待检粪便0.5或1克放在的漂浮杯内中。
(3)用干净竹签将粪捣碎,调匀。
(4)继续加入饱和盐水,边加边搅匀,至漂浮杯口,液面成一弧形而不溢出为止。
(5)用一干净载玻片盖住杯口,接触液面,使粪渣中解离出来的虫卵沾附于载片上,浮聚15分钟。 (6)轻轻提起载玻片,翻转,液面向上,置镜台上依次检查粪液内的虫卵。
(7)镜检时记录每片虫卵计数及虫种。 43、简述自然沉淀法(水洗沉淀法)原理 利用原虫包囊和蠕虫卵的比重大可沉积于水底。 44、简述自然沉淀法(水洗沉淀法)适用范围 此法主要用于蠕虫卵的检查,蠕虫卵比重大于水,可沉于水底,使虫卵可集中。
45、简述自然沉淀法(水洗沉淀法)优缺点 优点:此法经过水洗后视野较清晰,检出率高。 缺点:对比重较小的钩虫卵和其他原虫包囊则效果差,而且比较费时。
46、简述自然沉淀法(水洗沉淀法)操作步骤: 取粪便30克放入杯中,加少许水,用玻璃棒调成糊状,再加清水搅拌。
通过铜丝网过滤倒入有清
水的锥形杯内,静置20至25分钟。
倒去上层粪液,留下沉淀物,加清水至满杯,再静置20至25分钟。
弃上层粪液,如此反复数次。
直至上层液清晰为止,取沉渣涂片镜检。 47、丝虫病的病原学诊断方法有哪些,检查时应注意什么?
(1)新鲜血滴检查法 此法可用作筛选病人,但不能鉴别虫种。
(2)厚血膜涂片法 检出率高,且可鉴别虫种。 (3)海群生白天诱出法 多用于夜间取血不方便者,但易漏诊。
(4)体液和尿液捡查微丝蚴
49、简述用厚、薄血膜涂片法诊断疟疾的优缺点。 薄血涂片中疟原虫形态典型,易辨认,但诊断时发现疟原虫较难,费时间。厚血膜上发现疟原虫容易,省时间,但疟原虫形态不典型,不易辨认。
50、疟疾的病原学诊断方法有哪些?简述其优缺点。 疟疾的病原学诊断方法有薄血膜和厚血膜涂片。经姬氏或瑞氏染色,显微镜检查疟原虫。或经荧光染色法,用荧光显微镜检查疟原虫。在间日疟、三日疟和卵形疟患者血涂片上可查见环状体、大滋养体、裂殖体和配子体,而在恶性疟原虫患者主要检查环状体和配子体。
厚、薄血膜涂片优缺点:在薄血膜涂片上,染色后疟原虫清晰,形态完整,容易辨认疟原虫的种类和各发育阶段的形态特征。但由于血膜薄,虫数较少,容易漏诊。厚血膜涂片在染色过程中,红细胞被溶解,疟原虫皱缩变形,而致疟原虫形态不典型,鉴别有困难,但由于血膜厚,原虫较集中,可提高检出率。 51、容易与肠道原虫,粪便内蠕虫卵混淆之物有哪些?
①多形核白细胞 ②巨噬细胞 ③鳞状上皮细胞 ④柱状上皮细胞 ⑤酵母 ⑥淀粉粒
⑦花粉及其他植物结构
52、肉眼观察粪便性形状有哪些? 1)成形粪 2)软便
3)烂便 4)稀便 5)粘液脓血便 53、寄生虫虫卵的形状有哪些?
多数虫卵外形对称,椭圆形,或圆形,卵圆形等。也有不对称,或不规则者。各种寄 生虫的虫卵都有相对一致的外形。
54、我国主要流行的疟原虫有哪几种?常用英文缩写分别是什么? 间日疟原虫-----P.v 恶性疟原虫-----P.f
三日疟原虫-----P.m 细菌性疾病:伤寒、副伤寒、菌痢、霍乱、腹霍乱、卵形疟原虫-----P.o
细菌性食物中毒、炭疽、破伤风、气性坏疽及化脓性55、简述蛔虫病在我国流行广泛的原因。
球菌感染等疾病。
⑴生活史简单,不需中间宿主。⑵产卵量大。⑶虫卵病毒性疾病:脊髓灰质炎、病毒性肝炎、沙眼和天花在外界抵抗力强⑷粪便管理不善,尤其使用新鲜粪便等疾病。 原虫性疾病:阿米巴痢疾 造成的污染。⑸个人卫生及饮食卫生不良。 其他寄生虫病:蛔虫、囊虫病和蛲虫病 56、怎样预防猪带绦虫病?
寄生性疾病
1、加强卫生宣传教育,注意个人及饮食卫生;改变蝇蛆病:蝇类的蛆(幼虫)进入人体引起某些器官致不良的饮食习惯,不吃生或半生的肉类。 病。有眼、耳、皮肤、胃和尿道的蝇蛆病。这些病的2、加强粪便管理,防止虫卵污染环境。
寄生蝇有狂蝇、胃蝇和皮下蝇等。 3、改进猪的饲养方法,提倡圈养,废除连茅厕,防63、简述蠕形螨致病机理及诊断方法。 止猪的感染。
4、加强肉类及其猪肉制品的检疫,严禁“痘肉”进入市场。
5、治疗患者。
57、列举你所学过的各种寄生虫病的首选药物。 答:疟原虫(间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟)——氯喹+伯氨喹;
耐药性恶性疟原虫——青蒿素衍生物; 杜氏利士曼原虫——葡萄糖酸锑钠; 溶组织内阿米巴——甲硝唑; 蓝氏贾第鞭毛虫病——甲硝唑; 肺孢子虫——磺胺甲恶唑+甲氧苄啶; 刚地弓形虫——乙胺嘧啶+磺胺嘧啶; 阴道毛滴虫——甲硝唑; 小隐孢子虫——硝噻醋柳胺;
肠道线虫(蛔、鞭、钩、蛲虫)——阿苯达唑、甲苯达唑;
淋巴丝虫(班氏、马来丝虫)——乙胺嗪; 旋毛虫——阿苯达唑; 广州管圆线虫——阿苯达唑; 粪类圆线虫——噻苯达唑;
并殖吸虫(卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫)——吡喹酮;
各种肠绦虫(肥胖带绦虫、链状带绦虫)——吡喹酮; 猪囊尾蚴——阿苯达唑、吡喹酮; 细粒和多房棘球蚴——阿苯达唑。 58、举例医学节肢动物对人的直接危害 (1)骚扰和吸血:蚊、蚤等吸血。 (2)螫刺和毒害:蜈蚣、螫刺的人。 (3)过敏反应:尘螨、粉螨等引起的过敏。 (4)寄生:蝇幼虫、疥螨的寄生
59、举例说明医学节肢动物传播疾病的方式? (1)机械性传播:节肢动物只携带传递病原体,病原体形态无变化,数量不增加,如蝇传播痢疾。 (2)生物性传播
①发育式:病原体在节肢动物体内形态有变 化,但数量不增加。如丝虫幼虫在蚊体内的 发育。 ②繁殖式:病原体在节肢动物体内数量增加, 但形态无变化。如鼠疫杆菌在蚤体内的繁殖。
③发育繁殖式:病原体在节肢动物体内形态有变化,数量也增加,如疟原虫在蚊体内的发育繁殖。 ④经卵传递式:病原体侵入节肢动物卵巢,并经卵传给下一代。如硬蜱传播森林脑炎。 60、简述医学节肢动物的防制要点:
1.环境防制:通过改造节肢动物孳生栖息的环境。 2.化学防制:杀虫剂、驱避剂、引诱剂等。 3.生物防制:利用灭敌或其它代谢物防制害虫。 4.物理防制:利用声、光、电、热等捕杀或驱赶害虫。
5.遗传防制:改变害虫的遗传物质。
6.法规防制:通过国家制定或公布条例,以防止害虫入境。
61、蚊虫主要传播哪些寄生虫病?简述其传病原理。 疟疾,丝虫病。
1,有些按蚊是虐原虫的终宿体,通过雌蚊吸血,子孢子进入人体。
2,某些库蚊和按蚊为丝虫的中间宿体,雌蚊吸血时丝状蚴进入人体。
62.试述蝇类与传播疾病有关的形态结构及生活习性,蝇与疾病的关系如何
主要氏机械性的传播。由于蝇全身披有鬃毛,足末端足垫上密布细毛并分泌粘冶,可携带大量病原体;食性杂,取食频繁,边吃边吐边排便;飞翔能力强,活动范围广。多白日活动。
苍蝇的种类多,活动范围广,除骚扰人畜外,主要是携带病原体传播疾病,包括霍乱等烈性传染病。
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