个人健康信息承诺书

2022-05-28 02:18:26 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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个人健康信息承诺书

姓名：；身份证号：；准考证号：在相应考试环节□内打“√”□面试 □体检

A、本人、家人及共同居住人员是否存在发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状

是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□

B、是否有国内疫

情中、高风险地C、是否密切接区或国（境）外触人员旅居史是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□

是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□

天数日期

第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天第8天第9天第10天第11天第12天第13天第14天

月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日

从外地到考试城市的日期、出发地、途径地、交通方式（车次）、居

住宾馆，请在右侧栏详细描述。（无此类情况请填“无”）

本人承诺：以上所填内容真实、准确、完整，如隐瞒、漏报情况造成危及公共安全后果，本人将承担相应的法律责任，自愿接受

考生承诺《治安管理处罚法》、《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型

冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。

打印后，本人签字。签字：