城镇职工医疗保险缴费标准及新政策

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城镇职工医疗保险缴费标准及新政策

最新城镇职工医疗保险缴费标准及新政策

城镇职工基本医疗保险缴费标准



用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳；职工个人按本

人上年度工资收入的2%缴纳；退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

职工个人工资收入低于全市上年度职工平均工资60%的，以60%为基数

缴纳；职工个人工资收入高于全市上年度职工平均工资300%的，以全

市上年度职工平均工资的300%为基数缴纳。

城镇职工医疗保险新政策

1、城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、

统一经办流程。

2、缴费基数〔每年调整一次〕为职工为上年度月平均工资总额，

低于省确定的最低缴费基数的，按最低缴费基数缴纳〔2021年度月最

低缴费基数为2300元〕。

3、缴费比例：单位缴纳7%，个人缴纳2%；特别困难的，由单位

提出申请，单位按7%缴纳，个人不缴费，不建立个人账户，只享受住

院医疗待遇。

4、大额缴费标准：在职每人每月10元，单位和个人各负担5元；

退休人员每人每月应缴纳的5元，从个人账户中扣除。

5、划入社会保障卡个人账户：在职人员依据缴费基数，45周岁

以下的〔含45 周岁〕，划拨比例为2.4%，45周岁以上的，划拨比例

为3.1%〔缴费基数由财政、单位提供〕；退休人员以个人养老金为基

数，划拨比例为4%。次月划拨上月的个人账户。

6、参保人员在市内定点医院住院的，持社保卡直接结算，只缴纳

个人应当负担部分；在省结算平台内住院的，须先到县人社局医保处

〔具体地址：西区金海四路与银河四路交叉口、行政大厦西邻，咨询

电话：7315867〕办理登记手续，能联网的直接结算个人负担部分；到

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省外定点医院就医的，须先到县医保处登记，出院后将报销所需材料交单位，由单位统一报医保处，每季度报销一次。 7、住院医疗待遇：

起付线：一级、二级、三级医院分别为200、600、700元，年度内第二次住院削减100元。

封顶线：每个年度基本医疗保险10万元，大额救助40万元，共计50万元。

基本医疗报销比例：一级、二级、三级医院分别为90%、85%、80%〔政策范围内费用〕，退休人员报销比例分别提高5%。转往市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的，分别首先自负10%、15%、25%。 大额报销比例：10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的`分别按80%、70%、60%、50%报销〔政策范围内费用〕。

需转外治疗的，须报医疗保险经办机构审批，未经批准转往市外住

院的不予报销。

8、特殊疾病：职工34个病种，居民4个病种。每年组织鉴定一次，8月份报名，9月份鉴定，没有经过住院治疗的，不予受理，其中患有恶性肿瘤、白血病、尿毒症、脏器官移植、心〔脑、大动脉〕血管疾病术后综合治疗、精神病出院后治疗的可以随时办理。参保人员用药仅限所认定病种，一次限购一个月的用量。在私立医院、门诊开具的药品及检查单不予报销。有并发症的，可按认定的并发症购药。一般疾病不能超过4种药品，特殊状况的，经过审批后不超过6种药品。两年复查一次，如所患疾病治愈或因病情缓解达不到标准的，注销认定。患者6个月未发生医疗费，其资格自动终止。认定不合格的，本年度不得再次申请；认定过程中，弄虚作假的，其所做的认定无效，两年内不得重新申请。

9、退休人员最低缴费年限为男满30年、女满25年，退职人员年满25年，启动医疗保险之前符合国家政策的连续工龄视同缴费年限。

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缴费年限缺乏的，须补费到最低年限，补费基数及比例依据现行补费规定办理。

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