浅谈干燥综合征的护理

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浅谈干燥综合征的护理

干燥综合征（SS）是一个主要侵犯外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病。临床上除有口干、眼干外，尚有其他器官受累而出现多系统损害的症状。此病可分为原发性和继发性两类，前者可单独存在，后者继发于另一诊断明确的结缔组织病如SLE、类风湿关节炎等。现主要叙述原发性干燥综合征，有助于提高临床护士对此病的认识。

多年来本病在我国较为陌生，其实，原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.3%—0.7%，在老年人群中患病率为3%—4%，中年女性多见，发病年龄多在35岁—55岁[1]。发病原因不清，大多数患者很难说出起病时间。目前对此病无特殊治疗和根治方法，主要采取对症治疗和护理改善症状，控制组织器官的损害。我院属基层医院，大多数患者经上级医院通过唾液腺检查、眼和泪腺功能检查、腮腺造影、血清免疫学检查等。诊断明确后来我院住院治疗，近五年来收治我院30例患者中，其中女性患者27例，男性患者3例，病情轻重差异较大，病程长，通过及时治疗和精心护理预后较好。现将护理措施总结如下： 一、心理护理

此病病程长，病情缠绵难愈，加之有系统损害的部份患者长期使用皮质激素（可引起满月脸、水牛背、骨质疏松等）导致患者心理烦躁，情绪低落，精神负担重，甚至对治疗失去信心，因此应注重患者情绪变化，作好心理护理，稳定其情绪。

1：给予患者耐心解释和疏导，鼓励其表达自己的感受，并富有同感地倾听。同时鼓励患者家属给予心理支持[2]。

2：向患者讲明本病的特点以及治疗和护理现状，让其认识本病，并能够配合治疗和护理。 3：告知有系统损害使用糖皮质激素的患者（尤其是年轻女性）不要担心自己体态、外貌的改变，在其病情稳定停药后满月脸、水牛背等症状会逐渐消失。对固执的患者则应给予更多的耐心、细心。

总之以科学的态度认识情绪变化与疾病恢复有密切关系，解除其心理障碍，有利于患者的康复。

二、对症护理

1、口腔护理：因患者 唾液分泌减少，细菌生长，导致口干、重度龋齿、甚至口臭。嘱其经常用液体湿润口腔，平时多食促唾液分泌的食物，如话梅、山楂等酸性食物。每日早晚用软毛牙刷刷牙、漱口、注意动作轻柔。对有继发口腔溃疡的患者可先用生理盐水棉球搽洗局部，再用5%甲硝唑液涂搽。定期作口腔检查，防止口腔感染。

2、眼部护理：因泪腺分泌减少，易引起眼睛干涩、有异物感、视物模糊、泪少等症状。针对这些应嘱患者避免强光刺激，外出戴遮阳镜、遮阳伞。坚持每日用生理盐水冲洗眼部，以保持湿润，必要时给患者滴入眼药水或人工泪液。减少看书、看报、看电视等活动，防止视疲劳。眼部一旦发生感染及时抗感染并对症治疗。

3、皮肤护理：皮肤受累可有干燥、脱屑和瘙痒现象。应勤换棉质宽松的衣裤、被褥，保持皮肤清洁，少用或不用碱性肥皂，洗浴后涂些油脂护肤膏，保持皮肤湿润防干裂。有皮损的患者据情况予以清创换药，如有感染可用抗生素。

4、呼吸道护理：因患者 呼吸道粘膜干燥、容易引起干咳。应将病房内湿度控制在50%—60%，温度保持在18℃—21℃对鼻腔干燥不适者，嘱其不要用手指抠鼻、避免损伤毛细血管引起鼻腔出血。对痰粘稠难咳出的患者可作用雾化吸入，防止感染和促进排痰。


三、用药护理

对症状较重或伴有其他结缔组织疾病的患者，可采用激素或免疫抑制剂进行全身治疗，用药期间应。

1、正确执行用药时间，防止停药反应。皮质激素的分泌具有昼夜性规律，每日8：00—10：00为分泌高潮，随后逐渐下降[3]。为了发挥其疗效和减轻不良反应，将一天的剂量在早晨饭后一次性给予。并告知患者严格遵医嘱服药，不得随意加、减或停药。

2、预防药物的不良反应：注意患者是否对药物过敏、血压是否升高、有无血尿及细菌感染。同时注意胃粘膜的保护。 四、健康指导

嘱患者注意休息，保持充足睡眠。调整自己的生活，参加适当的体育锻炼，增加营养提高机体的免疫力，多喝水，饮食宜清谈、稀软，多食水果、蔬菜，尽量少吃油炸、辛辣食品。指导患者按时复诊，密切观察病情变化。 五、结果

由于医、护、患之间的密切配合，治疗及时，护理到位，收治我科的30例患者症状减轻，预后良好。大大提高了患者的生活质量。 六、体会

我们临床护士对干燥综合征要有充分的认识，高度重视此病的特殊性，做好心理护理、专科护理、加强基础护理。同时应让患者了解本病的特点，学会心理平衡的技巧，应有战胜疾病的信心。

参 考 文 献

[1]陆燕.辨治干燥综合征心得[J].中国中医药报，2011，4（11）.

[2]徐英兰.皮质醇增多症患者的临床护理[J].中外健康文摘，2010，7（3）：227-228. [3]史莉，倪芳.肠型白塞病的诊治及护理现状[J].中国实用护理学杂志，2009，9（25）：57-58.

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