浅谈干燥综合征的护理

2022-12-09 19:02:14   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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浅谈干燥综合征的护理

干燥综合征(SS)是一个主要侵犯外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病。临床上除有口干、眼干外,尚有其他器官受累而出现多系统损害的症状。此病可分为原发性和继发性两类,前者可单独存在,后者继发于另一诊断明确的结缔组织病如SLE、类风湿关节炎等。现主要叙述原发性干燥综合征,有助于提高临床护士对此病的认识。

多年来本病在我国较为陌生,其实,原发性干燥综合征属全球性疾病,在我国人群的患病率0.3%0.7%,在老年人群中患病率为3%4%,中年女性多见,发病年龄多在3555[1]。发病原因不清,大多数患者很难说出起病时间。目前对此病无特殊治疗和根治方法,主要采取对症治疗和护理改善症状,控制组织器官的损害。我院属基层医院,大多数患者经上级医院通过唾液腺检查、眼和泪腺功能检查、腮腺造影、血清免疫学检查等。诊断明确后来我院住院治疗,近五年来收治我院30例患者中,其中女性患者27例,男性患者3例,病情轻重差异较大,病程长,通过及时治疗和精心护理预后较好。现将护理措施总结如下: 一、心理护理

此病病程长,病情缠绵难愈,加之有系统损害的部份患者长期使用皮质激素(可引起满月脸、水牛背、骨质疏松等)导致患者心理烦躁,情绪低落,精神负担重,甚至对治疗失去信心,因此应注重患者情绪变化,作好心理护理,稳定其情绪。

1:给予患者耐心解释和疏导,鼓励其表达自己的感受,并富有同感地倾听。同时鼓励患者家属给予心理支持[2]

2:向患者讲明本病的特点以及治疗和护理现状,让其认识本病,并能够配合治疗和护理。 3:告知有系统损害使用糖皮质激素的患者(尤其是年轻女性)不要担心自己体态、外貌的改变,在其病情稳定停药后满月脸、水牛背等症状会逐渐消失。对固执的患者则应给予更多的耐心、细心。

总之以科学的态度认识情绪变化与疾病恢复有密切关系,解除其心理障碍,有利于患者的康复。

二、对症护理

1、口腔护理:因患者 唾液分泌减少,细菌生长,导致口干、重度龋齿、甚至口臭。嘱其经常用液体湿润口腔,平时多食促唾液分泌的食物,如话梅、山楂等酸性食物。每日早晚用软毛牙刷刷牙、漱口、注意动作轻柔。对有继发口腔溃疡的患者可先用生理盐水棉球搽洗局部,再用5%甲硝唑液涂搽。定期作口腔检查,防止口腔感染。

2、眼部护理:因泪腺分泌减少,易引起眼睛干涩、有异物感、视物模糊、泪少等症状。针对这些应嘱患者避免强光刺激,外出戴遮阳镜、遮阳伞。坚持每日用生理盐水冲洗眼部,以保持湿润,必要时给患者滴入眼药水或人工泪液。减少看书、看报、看电视等活动,防止视疲劳。眼部一旦发生感染及时抗感染并对症治疗。

3、皮肤护理:皮肤受累可有干燥、脱屑和瘙痒现象。应勤换棉质宽松的衣裤、被褥,保持皮肤清洁,少用或不用碱性肥皂,洗浴后涂些油脂护肤膏,保持皮肤湿润防干裂。有皮损的患者据情况予以清创换药,如有感染可用抗生素。

4、呼吸道护理:因患者 呼吸道粘膜干燥、容易引起干咳。应将病房内湿度控制在50%60%,温度保持在1821对鼻腔干燥不适者,嘱其不要用手指抠鼻、避免损伤毛细血管引起鼻腔出血。对痰粘稠难咳出的患者可作用雾化吸入,防止感染和促进排痰。


三、用药护理

对症状较重或伴有其他结缔组织疾病的患者,可采用激素或免疫抑制剂进行全身治疗,用药期间应。

1、正确执行用药时间,防止停药反应。皮质激素的分泌具有昼夜性规律,每日8001000为分泌高潮,随后逐渐下降[3]。为了发挥其疗效和减轻不良反应,将一天的剂量在早晨饭后一次性给予。并告知患者严格遵医嘱服药,不得随意加、减或停药。

2、预防药物的不良反应:注意患者是否对药物过敏、血压是否升高、有无血尿及细菌感染。同时注意胃粘膜的保护。 四、健康指导

嘱患者注意休息,保持充足睡眠。调整自己的生活,参加适当的体育锻炼,增加营养提高机体的免疫力,多喝水,饮食宜清谈、稀软,多食水果、蔬菜,尽量少吃油炸、辛辣食品。指导患者按时复诊,密切观察病情变化。 五、结果

由于医、护、患之间的密切配合,治疗及时,护理到位,收治我科的30例患者症状减轻,预后良好。大大提高了患者的生活质量。 六、体会

我们临床护士对干燥综合征要有充分的认识,高度重视此病的特殊性,做好心理护理、专科护理、加强基础护理。同时应让患者了解本病的特点,学会心理平衡的技巧,应有战胜疾病的信心。



[1]陆燕.辨治干燥综合征心得[J].中国中医药报,2011411.

[2]徐英兰.皮质醇增多症患者的临床护理[J].中外健康文摘,201073):227-228. [3]史莉,倪芳.肠型白塞病的诊治及护理现状[J].中国实用护理学杂志,2009925):57-58.


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