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伤寒论中有多少处提到心烦呢?又有哪些方剂可以治疗心烦
呢?
盖烦者,烦热也。心中具有不如意之事,叫做烦,即有迷乱、不平静、闷热而急躁之感。热邪郁结、伏匿,不得外发,而致烦闷。
服桂枝汤,反烦不解者,以头项强痛而烦,故刺风池、风府而解。
大青龙汤证烦躁,应汗出而不汗出,致烦躁。烦躁,谓心烦而身躁。
麻黄汤证发烦,为服药后,药力未能发汗而烦,故汗出热散则解,此为表证之烦。
小柴胡汤证心烦,为热渐入里,水气聚于少阳而烦,故见胸胁苦满、喜呕。
大柴胡汤证之郁郁微烦,为热已迫里成实而致烦,故见心下急、微烦。盖烦因热欲外出,因其不能外出而烦,故热盛者,烦亦重。
小柴胡汤证虽为表热及里,但无内实,所以烦亦重,故用药后,俾热邪外出而解。譬如《伤寒论》云:“凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。”(伤寒论:101)
如大柴胡汤证,恰在无内实而又即将结实之际,故其烦反而轻。
大陷胸汤证之烦躁,因下之,客气动膈而烦躁,故在已成结胸之候则不复烦躁;若结胸后仍烦躁者则死,如《伤寒论》云:“结胸证悉具,烦躁者,死。”
白虎汤证之烦渴,为热结在里而烦,以其渴欲饮水,故知之。
若烦而内有水气者,为五苓散证,故亦有烦渴。
至于调胃承气汤证之微烦,甘草泻心汤之心烦不得安等,皆因误用吐下,其热不去,反致急迫而烦。
小承气汤证虽亦有微烦之症,此亦因太阳病若吐、若下、若发汗,热仍不结而致微烦。
大承气汤证,为热邪入内,已成结实,故虽有短气、腹满之证,但不烦。
上述诸烦,为热邪在里,或热欲外出而烦,或欲成内实而烦,或误治急迫而烦,其烦有轻有重。
柴胡加龙骨牡蛎汤证之烦惊,因有表邪而误下之,致胸满而烦,其烦与柴胡汤之烦同理。亦但烦惊者,为误下所致,成动气躁扰之候。加龙骨牡蛎者,以此证发惊狂之故。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤证之烦躁,亦由火逆之后,上冲急迫所致,其用龙骨、牡蛎之意,与柴胡加龙骨牡蛎汤同一理也。但柴胡龙骨牡蛎汤证为外邪迫里,以有水气而致烦而惊惕;桂枝甘草龙骨牡蛎汤证,为火逆下之,津液伤而气独上冲急迫,故烦且躁,却无惊惕之候。
栀子豉汤证之虚烦,心中懊憹,为水气去而热邪独结于心胸。
小建中汤之悸而烦,以悸为主。而非以烦为主。其悸为气上冲而急迫所致,烦乃因伤寒之邪外束而致,故杂病则但悸而不烦。
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