学历认证申请表

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中国高等教育学历认证申请表

编 号： 受 理 人：







接收日期： 完成日期： 费 用： 发 票 号：

注：此栏由认证中心或代理机构填写



请申请人仔细阅读以下内容，并填写1-4项（字迹要清晰） 1、学历基本信息：（ 请尽量填写表格内容，为查询提供详尽的资料）

申请人姓名（毕业证书上的姓名） 联系电话（建议申请人填写本人手机，以方便我中心联系） ★ 请严格按照毕业证书上的信息填写下表 姓 名 毕业院校

性别



出生日期

年 月 日



身份证号码 专业名称



院校所在省市 学历层次

毕结业结论 □毕业 □结业 学历类型 入学时间

□ 博士 □ 硕士 □本科 □专科 □高中

□普通 □成人 □自考 □学历文凭 □网络教育 □其他类型 年 月

毕业时间

年 月



学制



证书编号（电子注册号或学校编号）

2、认证结果领取方式：根据本人意愿, 自愿选择A项或B项服务

A、□ 自取 领取人姓名及联系方式（建议填写移动电话）： B、□ 国内特快专递(22元/封) (代邮局收取费用)

★ 请准确填写收信地址，具体到市、县（区）、乡镇（街道）、村（组）的门牌号等。

地址及收信人姓名： 收信人所在地邮编：

3、学历认证的目的

□升学(留学) □公司人事 □个人就业 □移民 □职业资格认证 □其它：

温馨提示：

1.学历认证需要经过受理、初审、复审等一系列工作环节，认证周期相对较长，如有需要请提前办理。申请人也可通过学信网进行网上查询或申请《教育部学历证书电子注册备案表》；

2.军队院校学历请咨询工作人员后办理；

3.本中心不办理加急认证。一般收到齐全的认证申请材料后，在规定时间内将认证报告（通知单）邮寄出或电话通知申请人来领取。对于一些非授权机构开展的所谓的加急服务，请大家不要上当受骗，谨防蒙受经济损失和个人信息被非法利用。

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