电梯日常巡查与使用状况记录表(范本)

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电梯日常巡查与使用状况记录表

使用单位： 项目名称： 梯号： 巡查人： 年 月

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

项目 日期 电梯使用、维保、保险标示及安全

守则是否完好 电梯门有无变形、碰撞 电梯按钮及显示是否正常 电梯风扇及照明是否正常 电梯运行是否平稳、舒适、平层好

电梯三方通话是否有效 电梯安全触板（光幕）是否有效 电梯机房是否清洁，门、窗、锁是

否完好

电梯机房消防设施是否齐全 电梯盘车装置和救援说明是否完好 电梯主机有无异常响及温度过高

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故障记录：

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说明：电梯运行正常打“√”，异常打“×”，需要调整检修打“△”。

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