贵阳中医学院硕士研究生学籍管理信息登记表【模板】

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**学院硕士研究生学籍管理信息登记表

学 号 姓 名 出生日期 所属专业 所在系部 导师姓名 原毕业院校、 最后学历、学位

培养类别 入学时间 婚姻状况

生源地区 本人联系方式 家庭固定电话 家庭联系人



家庭通讯地址 乘车区间 个人简历

学 习 经 历 工 作 经 历 备 注



自贵阳站至 站

学习时间（自大学起）

年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月

工作时间 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月





已婚□ 未婚□

省/市 市/县 （注：此信息请务必准确填写）

＊ 应届本科考入硕士研究生的，按考入本科前的生源省区填写； ＊ 非应届毕业生考入硕士研究生的，按入学前的户口所在省区填写； 电话:

姓名

手机： 家庭住址 与本人关系



现住宿地址

所在学校

工作单位



E-mail:



联系方式（工作单位及电话）



邮政编码

预计毕业时间 外语语种



年 月 日

学位类别 性 别 籍 贯 身份证号码 导师联系方式

工作岗位

非定向□ 定向□ 自筹□ 委培□



英语□ 日语□ 其他□

是否华侨 是□ 否□

入学前最后

科学型□ 临床型 □



民族 政治面貌 导师单位





省/市 市（县）



1寸近照

填表日期： 年 月 日 填表人签字： 审核人签字： 研究生部：

﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍填表须知：

1． 此表在研究生注册后由研究生本人逐项填写，不可空项。此表信息作为研究生在校期间学籍管理的基础数据，所提

供内容须真实可靠，因信息有误而造成的相关责任由填表人自负。

2． 完成填写后交至班主任处，由班主任统一审核签字后交至研究生部管理备案。

研究生部制表

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