自主创业奖励资金申请表(2021年参考新格式)

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自主创业奖励资金申请表（2021年参考新格式）

填表日期： 年 月 日

姓名 现住址 户口所在地



所属人员类别

1. 城镇登记失业人员 （ ） 2.就业困难人员 （ ） 3. 复员转业退役军人 （ ） 4.毕业2年以内的全日制高校毕业生 （ ） 5. 大学生村官 （ ） 6.有就业能力和就业愿望的残疾人员 （ ） 7. 农民工创业者 （ ） 8.其他 （ ）

性别

身份证号码 联系电话



企业名称 经营地址 营业执照

号 申报人承

诺



创办时间 创办形式 吸纳就业数



本人创办企业经营 月，目前正常经营，吸纳就业人数 人，现申请自主创业奖励资金。本人承诺对申报材料的真实性负责，如有提供虚假申报材料及其他不诚信行为，同意全额退回补贴资金并承担相应责任。 签字： 年 月 日 经初审，申请人成功经营 月，吸纳就业人数 人。 公示情况：经公示无异议。



经办人： 复核人： （单位盖章）： 年 月 日 经核查，该单位成功经营 月，吸纳就业人数 人。

经办人： 复核人：

（单位盖章）

年 月 日

经复审，无意见。同意上报



经办人： 复核人：



（单位盖章）：

年 月 日 经审核，情况属实。申请人符合小微企业自主创业补贴申报条件，补贴金额 元。

经办人： 复核人：



年 月

日

意见 意见

意见 意见

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